学好耳、鼻、咽喉科学体会及经验介绍.doc

学好耳、鼻、咽喉科学体会及经验介绍耳、鼻、咽喉以及气管、食管是人体的重要器官，要学好它就必须注意以下几个方面的问题。 1 要学好耳、鼻、咽喉科，首先要有医学整体观 耳管听觉，鼻腔管嗅觉，鼻、咽喉是呼吸道的门户，从生理上讲它们分别担负着感受外界的刺激，并通过神经系统对机体产生反应的功能，因此是机体建立条件反应不可缺少的因素之一。著名的巴甫洛夫的条件反射就是给狗喂食时敲响铃铛，反复多次使狗一听到铃声就有胃液的分泌，因而建立了条件反射的理论。从病理上也发现耳、鼻、咽喉科的疾病可以导致全身的疾病，全身的疾病也可表现在耳、鼻、咽喉科。例如：扁桃体炎可以引起肾炎、风湿病，眩晕可以引起恶心、呕吐、出汗、高血压，血液病有鼻出血，小儿腹泻可导致夜盲症等，因此无论从生理上还是从病理上都可看出是一个整体，因此我们学习耳鼻咽喉这门科学，绝不意味着孤立地研究这几个器官的疾病，这些器官是人体的重要组成部分，必然与其他各脏器发生紧密的联系，互为因果。所以，首先要树立医学的整体观。 2 要学好耳、鼻、咽喉科就要认识到其重要性 2.1 患者的需要 耳、鼻、咽喉属人体的感觉器官（有的属特殊感受器），病变后对人的危害大，痛苦也大，如耳病影响听力，鼻病影响嗅觉和通气，喉部病变有的会丧失声音，有的导致病人失聪，或讲不出、嗅不到。即使有些病变不影响生命，但给患者的正常生活带来不便，造成思想上、精神上的痛苦。有些病变由于发病隐匿，症状轻微，如果医务人员没有这方面的专业知识，可以使许多耳、鼻、咽喉科疾病患者无法得到及时、正确的治疗，使病情加重，急性病变成慢性病，或者乱用药品，造成损失，增加患者的痛苦，甚至危及生命。如扁桃体炎、鼻窦炎等常见病往往不受重视，如果这些病得不到及时治疗就可能并发心脏病、肾炎、关节炎等顽固性疾患；又如慢性化脓性中耳炎侵蚀破坏头颅骨质，引起脑膜炎、脑脓肿等严重颅内并发症。 2.2 预防工作的需要 随着化学、机械工业的发展，尤其是化学物品的大量使用，积极预防治疗耳、鼻、咽喉科疾病更为迫切，同时也是为了更好地开展防聋治哑工作的需要。 3 要学好耳、鼻、咽喉科就要掌握其特点 要学好耳、鼻、咽喉科就要了解耳、鼻、咽喉的特点，由于耳、鼻、咽喉在解剖上存在着部位深、结构比较细小（即解剖上的细、深、小），给我们在检查、治疗上带来了一定的特殊性。就耳、鼻、喉科中最简单的鼻部来讲，就有人称鼻是面部的迷宫，每个鼻腔的容积不足10 ml，但又分为4个壁，每个壁都有一些重要结构，例如外侧壁即有“三高三低”，“三高”即上、中、下鼻甲，“三低”是上、中、下三个鼻道，每个鼻道又有鼻窦的开口。所以耳鼻咽喉科的疾病一般都需借助专门器械进行检查。在临床工作中耳、鼻、咽喉科疾病又有其紧急性，例如喉阻塞，如不及时处理，短时间病人就会窒息死亡，气管切开是处理这类患者的重要措施之一；又如严重的鼻出血，如果处理不及时、不得当就会导致患者休克甚至死亡，对于这类病人，时间就是生命，刻不容缓。因此，由于解剖上的细、深、小，加之检查、治疗上的特殊性和临床上的某些疾病的紧急性，给我们的学习带来了一定的难度。但任何事物都是一分为二的，有难学的一面，也就有容易学的一面，只要掌握了其解剖结构，也就容易学了。耳、鼻、咽喉科的疾病大部分在直视下就可判断，如中耳炎导致的鼓膜穿孔、鼻炎的鼻甲肥大等，无论哪个医生，年轻的或年老的，有经验或经验不足的均可作出明确诊断，之所以临床上有的医生把肥大的下鼻甲误诊为肿瘤，鼻出血时连外科医生也无可奈何，就是因为专业性不强，对解剖结构不清造成的。所以要学好耳、鼻、咽喉科，只要掌握耳、鼻、咽喉科的特点和解剖结构，检查、治疗（手术）时就会得心应手，取得成功。 4 要学好耳、鼻、咽喉科就要运用辩证法加深理解 专科有专科的特点，也有极好掌握的一面，医学生最怕的是枯燥的死记硬背。对于耳、鼻、咽喉科的疾病，我们只要清楚了它们的解剖特点及生理功能，也就容易掌握了。例如鼻腔内覆盖的黏膜，黏膜内有丰富的血管及腺体，最主要的功能又是通气功能和嗅觉功能，因此鼻腔病变时，就会出现通气、嗅觉障碍，炎症时因渗出增加而分泌物增多，这是鼻腔病变的共同的表现。但不同疾病必然又有它的特殊性，即个性。为了便于掌握和记忆，可以通过辩证法，运用矛盾的普遍性与特殊性的原理来学习。例如慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎是两种不同类型的慢性鼻炎，它们都有鼻塞、嗅觉障碍、鼻腔分泌物增多等临床表现，不同的是单纯性鼻炎的鼻塞是交替性、间歇性嗅觉障碍，随鼻塞程度而变化，分泌物是黏脓性；而肥厚性鼻炎的鼻塞是持续性，嗅觉减退或消失，分泌物呈脓性。这就是共性存在于个性，个性又离不开共性，也就是共性是个性中本质的东西，个性比共性更丰厚、更具体。这样也就便于记忆，便于掌握，起到了举一反三