宫颈解脲支原体感染及胎膜早破关系探析.doc

宫颈解脲支原体感染及胎膜早破关系探析解脲支原体(Uu)是近年来发现与不良妊娠结局相关的支原体，我们采用改良肉汤培养法对胎膜早破及正常妊娠孕妇宫颈分泌物进行Uu培养并对妊娠结局进行分析，旨在探讨Uu与胎膜早破的相关性及其对妊娠结局的影响。 1 资料与方法 1.1 病历来源及分组 1.1.1 试验组 53例，随机选自2006年1月~2007年1月间，前来我院产科住院分娩的产妇平均年龄27.2岁，孕周36～40周。，以胎膜早破为首诊。 1.1.2 对照组 60例，为同期在我院产科分娩的正常孕妇平均年龄为25.2岁，孕周38～41周。 试验组和对照组均进行常规妇科和产科检查，未发现生殖系统明显异常。近2周内未做过阴道擦洗，未用过抗生素。两组孕龄、年龄差异无统计学意义。 1.2 方 法 产妇入院后取宫颈分泌物：大棉签插入宫颈管内约1cm，转动数周后取出，放入标本采集管中送化验室行解脲支原体培养，试剂为珠海益民生物工程制品厂生产，采用改良肉汤稀释法原理设计。 1.3 统计学处理采用SPSS11.0统计软件，组间计数资料采用x2检验，样本数小于5的采用确切概率法，产程、新生儿体重比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组孕妇宫颈分泌物Uu阳性率比较试验组和对照组Uu阳性率分别为66%、55%，差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.2 试验组Uu阳性分布情况 试验组早产孕妇12例，年龄平均（25.3±3.25）岁，足月产孕妇41例，年龄平均（26.3±1.25）岁，两组年龄差异无统计学意义（P＞0.05），Uu阳性率分别为100%、60.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.3 Uu阳性孕妇妊娠结局比较Uu阳性组68例，年龄平均（25.3±3.25）岁，孕周平均（38.76±2.23）周，Uu阴性组45例，年龄平均（26.4±2.25）岁，孕周平均（39.43±1.32）周，两组年龄、孕周差异无统计学意义（P＞0.05）。两组在产程时间、新生儿体重、手术产率、新生儿窒息率差异无统计学意义（P＞0.05）。Uu阳性组孕妇分娩新生儿高胆红素血症明显高于Uu阴性组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 3 讨论 解脲支原体（Uu）为脲原体属中唯一的一个种，因生长需要尿素而得名。Uu与女性生殖健康关系最为密切,Uu可引起泌尿生殖道感染，并被认为是非淋球菌性尿道炎中仅次于衣原体（占50%）的重要病原体。80%孕妇的生殖道内带有Uu，本研究试验组Uu阳性66%，对照组55%，与上述结果接近。 试验组中早产者100%宫颈有Uu感染，明显高于对照组，说明Uu可能是导致早产的胎膜早破原因之一，特别是在早产胎膜早破中起一定作用。 妇女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了细胞免疫，机体抵抗力下降，更易受到Uu的感染，Uu引起的围产期感染已是现代产科面临的新问题。Uu可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染，另外肝脏酶系统发育不完善，胆红素代谢障碍，故新生儿黄疸率高。本研究Uu阳性产妇分娩新生儿高胆红素血症明显增多，差异有统计学意义，可能存在新生儿潜在感染而导致高胆红素血症。 综上所述，Uu与胎膜早破相关性不明显，宫颈Uu感染对产程时间、新生儿体重、手术产率、新生儿窒息率影响不大，孕期可不必常规治疗，但Uu对导致早产的胎膜早破有影响，可能是导致早产的胎膜早破的重要原因之一，且可能引起新生儿的潜在感染，使新生儿高胆红素血症发生增加，因此对有早产不良病史的孕妇，孕期可常规检测宫颈Uu，如反复阳性依据药敏结果应予适当治疗。 参考文献 1 郭晓玲，郑玉华，卢海英，等.解脲支原体感染与胎膜早破[J].现代妇产科进展，1997，6：154-157. 2 龚晓红.人型支原体与解脲支原体与不良妊娠结局国内研究现状[J].中国优生与遗传杂志，2002，10（4）：8. 1