对进一步加强及完善广东省高校公共卫生工作思索.doc

对进一步加强及完善广东省高校公共卫生工作思索[摘要] 为了了解广东省高校公共卫生工作的现状，笔者采取随机抽样的方式对广州10所高校的公共卫生工作进行调查。在此基础上分析现状产生的原因，并结合实际情况提出对策，试图为改善广东公共卫生工作提供一定的参考。 [关键词] 公共卫生；高校；现状 [中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）03（b）-098-02 “非典”、禽流感等突发性公共卫生事件的出现，告诉人们公共卫生建设与经济和社会的协调发展关系重大，而高校公共卫生工作与高校的改革、发展与稳定同样关系重大。如何发挥各方面的作用，做好高校公共卫生工作，保障师生的学习和生活环境，对促进学生的整体健康水平的提高、对高校的建设和未来国家的建设都具有重要意义。带着这个问题，笔者对广东省大学城10所高校的公共卫生工作进行了调查。 1问题的提出 1.1高校公共卫生工作功能严重倾斜 目前各高校卫生工作普遍存在重医疗、轻预防的倾向，其表现在①机构设置倾斜：10所高校中，仅有3所学校有专职的预防保健人员，占30％；在170名医务人员中，专职防保人员仅为4人，占2.35％。②资金倾斜：调查中发现城内高校对卫生工作的投入主要是师生的医疗费，基本上无预防保健专项资金。③工作内容倾斜：从上一部分医务室的结果中可知，目前的学校卫生工作主要把精力放在医疗上，科室设置、工作量计算等都体现在医疗工作量的量化上。④人员素质倾斜：10所医疗机构中，其中有经过全科医学或传染科专科培训的人员的学校为4所，占40％。显示出学校对卫生人员全科及传染科知识培训工作滞后，缺乏培养应对公共卫生事件及传染病防治人员的意识。 此外，由于长期以来的忽略，各高校医疗机构每学年的工作计划中涉及公共卫生工作的内容很少，在具体访谈时工作人员并没有把这项工作当作重要的部分阐述，甚至有部分人员还不了解学校公共卫生工作包含的具体内容。 1.2 开展的健康教育不够系统化 虽然每所高校都进行健康教育，但是承担机构都是高校保健科，由于保健科事务繁多，因此开设的讲座没有系统性，表现在讲座时间不固定、内容没有承接性、学期初没有具体教育计划等等。此外，许多高校没有为师生建立完整的健康档案，定期对学生做的体检结果也是交回学生自行保管。这样极不利于掌控学生的健康状况，不能为健康教育提供参考，因此学校健康教育的效果不理想。 1.3 宣传效果不佳 目前高校的公共卫生工作并不能很好地引导学生建立健康的生活方式和健康消费观念，原因如下：一是由于宣传力度不够、宣传方式依然停留在基本的手段，如宣传小册子、传单、海报，多数高校的公共卫生工作不能吸引学生的目光；二是各高校医疗机构没有针对大学生的生活方式进行专项调查，不能了解不同群体大学生医疗保健服务的需求，导致宣传目标不明确；此外，大学生对各方面工作的期望值过高，目前的医疗机构宣传方式和内容远远不能达到学生的要求，宣传效果自然不佳。这点从学生对高校公共卫生工作的低满意度中可以体现。 1.4忽略了食品和营养卫生方面的监督和指引工作 “对学校教学卫生、体育卫生、劳动卫生、环境卫生、饮食与营养卫生等实施医务监督，并提供咨询和技术指导。”这是教育部颁布的《高等学校医疗保健机构工作规程》中为高等学校医疗保健机构制定的有关学校公共卫生方面的重要职责之一。然而笔者在调查中发现，对于教学、体育、劳动、环境几方面的卫生工作，各高校医疗机构的相关规定和操作规范中都有较详细的体现，但是对于食品和营养卫生却指导不足。食堂的卫生状况没有进行定期检查，而是交由食堂管理人员自行管理，配合部分学生的监督，但是学生监督的力度有限，难以发挥作用。 2 原因分析 2.1政府投入不足 目前政府的投入难以满足医疗保障的需要。以某校为例，本部职工(含离退休)及学生6 500余人，全年医疗拨款只有66.6万余元，医疗经费不能满足职工医疗保健的需要。在政府投入不足的情况下，教育部要求“高等学校医疗保健机构的基建与设备费、经常性经费、预防经费、健康教育经费应纳入学校年度预算。”事实上，政府投入的经费用于病人医疗消耗尚有很大的缺口，这一缺口必须由学校预算填补[1]。这必然要制约学校卫生工作的发展。 2.2高校医疗体制相关政策缺失 高校卫生保健机构开展工作的文件依据主要有1990年5月国家教育部、卫生部、财政部、人事部、劳动部、建设部六部合发的《学校卫生工作条例》(以下简称《条例》)以及1998年4月教育部下发的《高校医疗保健机构工作规程》(以下简称《规程》)。尽管对高校医疗体制的职能有明确规定，但存在定位不清和相关政策缺失的状况，因此高校卫生保健机构很难严格按照行业管理要求开展工作[2]。