小儿腹泻社区护理方法探析.doc

小儿腹泻社区护理方法探析[摘要] 目的 小儿腹泻社区护理的方法探讨。方法 针对除去病因、调整饮食、提倡母乳喂养、合理用药、不滥用止泻药及抗生素预防脱水,清楚就医指针,运用微生态疗法肠黏膜保护剂的应用,分别指导皮肤眼部发热腹痛的护理。结果 社区小儿腹泻患病率降低,家长们能够了解如何预防及护理腹泻病,降低了住院率。结论 作为儿科护士,不仅应奋斗于临床护理工作更应注重社区儿童保健护理的辅导作用,采取各种预防措施,及时治疗,控制其发生,减少其发生率。 [关键词] 小儿腹泻;社区护理;宣教健康指导 [中图分类号] R473.72[中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-153-02 预防腹泻和正确治疗腹泻是保护儿童健康和生命的重要措施之一,目前并非所有的腹泻病儿都住院。 1临床资料 据2008年10～12月统计在我院感染消化科专科病房收治腹泻病人586例,占感染消化科总病人数的85.7%,包括生理性与病理性的,原发性与继发性的。从2008年10～12月在江北五里店阳光100开展了一次小儿健康保健社区护理,根据调查共82例孩子,有腹泻过往史的有69例约占84%,有住院史的有32例即住院率约占46%。其中6个月～2岁婴幼儿的发病率较高占总患病人数的73.6%。经过社区护理宣教健康指导后,再次反馈调查2008年12月～2009年1月小区腹泻患儿患病为12例,住院降低为2例。 2导致问题的原因 (1)儿童的消化道功能尚不完善、机体免疫功能未完全成熟,易发生消化道的炎症。(2)饮食不当导致的腹泻。(3)气候因素导致的腹泻。(4)家长腹泻知识的缺乏[1]。 3护理诊断 3.1腹泻 与饮食不当、感染导致肠道功能紊乱有关。 3.2体液不足的威胁 与呕吐、腹泻体液丢失过多及摄入不足有关。 3.3营养失调,低于机体需要量 与呕吐、腹泻进食少有关。 3.4有皮肤完整性受损的危险 与大便对臀部皮肤刺激有关。 3.5潜在并发症 电解质紊乱。 4护理措施 4.1除去病因 预防本病的要点就是搞好环境饮食卫生,培养良好卫生习惯,加强婴幼儿的卫生管理。 4.2调整饮食 腹泻时进食或吸收减少,而肠黏膜损伤恢复、发热时代谢消耗、侵袭性肠炎丢失蛋白等因素使得营养需要增加,如限制饮食或禁食时间过久会成营养不良,并发酸中毒,以致病情迁延不愈影响生长发育饮食需适应患儿的消化吸收功能,根据个体情况分别对待,最好参考患儿食欲、腹泻等情况,结合平时饮食习惯,采取循序渐进的原则,在添加辅食时原则是从流质→半流质→软食→固体食物等,注意要从少量逐渐加多,切忌几种食物一起加。 4.3提倡母乳喂养 母乳营养丰富,易被消化吸收,母乳中含有免疫球蛋白,能结合病原微生物,阻止侵入肠黏膜,具有抗感染的能力,并具有增强婴儿免疫力的作用。 4.4合理用药[2] (1)不滥用止泻药。(2)不滥用抗生素:对非感染性因素如饮食不当、气候变化或病毒感染引起的腹泻,不要应用抗生素。盲目应用抗生素会导致患儿肠道菌群失调,加重腹泻。 4.5预防脱水[3] 不必禁食,多补水分,腹泻时不必禁食,应多补充水分,特别是营养丰富的流质或半流质饮食,一旦小儿腹泻严重,出现口渴、尿少、哭无眼泪、眼窝凹陷等脱水症状,应该立即到医院就诊,对严重脱水的患儿应该静脉补液纠正脱水。小儿腹泻大多起病很急,频繁腹泻会使体内的水分和营养素迅速丢失,造成急性脱水。 4.6就医指针[4,5] 密切观察病情,小儿腹泻“三观察”。由于婴幼儿表述能力差,患了腹泻以后,说不清腹痛部位等,容易误诊。这就需要家长和教师注意观察其病情表现及发展变化,尤其是要注意患儿的体温、精神状态、大便形状,可称“三观察”。如果患儿在治疗3d内临床症状不见好转,或出现下例任何一种症状,应及时就医,在医生指导下治疗:①腹泻的次数和量增加;②频繁呕吐;③明显口渴;④不能正常饮食;⑤发热;⑥大便带血。对腹泻的患儿要多补充水和电解质,以预防脱水的发生。 4.7肠黏膜保护剂的应用 其可在胃肠黏膜上形成一层均匀的保护膜,可以吸附病原体及毒素,而后随肠蠕动排除体外。 4.8皮肤护理 选用清洁、柔软的尿布,避免使用塑料布包裹,注意及时更换,每次便后用温水清洗臀部,蘸干、涂油,保持会阴部及肛周皮肤干燥,预防臀红。发生臀红者,可酌情按臀红程度采用暴露或灯泡照射、理疗等促使创面干燥愈合。 4.9眼部护理 重度脱水患儿眼液减少,结膜、角膜干燥,且眼睑不能闭合,角膜暴露容易受伤引起感染。可用生理盐水侵润角膜,点眼药膏,眼罩覆盖。 4.10发热的护理 监测