影响高血压患者服药依从性相关因素临床探究.doc

影响高血压患者服药依从性相关因素临床探究摘要：目的：探讨影响高血压患者服药依从性的相关因素。方法：回顾性分析500例高血压病服药情况，比较服药依从性差与服药依从性好的两组患者在性别构成、平均年龄、经济状况、家庭及社会支持、对高血压知识的掌握程度、担心药物不良反应等方面上的差异。结果 服药依从性好170例，为38.0%，服药依从性差占62.0%。影响依从性因素：平均年龄大、经济收入少、缺乏家庭及社会支持、对高血压知识的掌握程度差、担心药物不良反应，与性别构成无关。结论：高血压病患者药物治疗依从性较差，影响因素较多，应针对上述因素实施相应的对策以提高其药物依从性。 关键词：高血压；服药依从性；影响因素 原发性高血压是严重危害人类健康的慢性疾病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，随着生活水平提高，高血压患病率总体呈明显上升趋势，控制高血压是降低心、脑血管疾病的关键环节，也是降低心、脑血管疾病的发病率、致残率和死亡率的最有效的措施，高血压能否有效地控制主要是患者服药依从性问题[1]。本文通过回顾性分析高血压病服药情况，探讨影响依从性的因素进行分析，为有目的性地制定针对性预防措施提供客观依据，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料随机选择2008年6月～2009年6月原发性高血压患者500例。入选条件：符合1999年WHO/国际高血压联盟关于高血压治疗指南的诊断标准；确诊高血压病病程在半年或半年以上正进行抗高血压药物治疗；意识清楚，对答良好，理解力正常。 1.2方法比较服药依从性差与服药依从性好(依从性情况采用戴俊明等[2]推荐方法进行评价)两组患者在性别构成、平均年龄、经济状况、家庭及社会支持、对高血压知识的掌握程度、担心药物不良反应等方面上的差异。 1.3统计学方法采取SPSS12.0统计软件，计量资料应用t检验，计数资料应用x2检验。 2结果 服药依从性好170例，占38.0%（190/500）；服药依从性差占62.0%（310/500）。影响依从性因素：平均年龄大、经济收入少、缺乏家庭及社会支持、对高血压知识的掌握程度差、担心药物不良反应，与性别构成无关，见表1。 3讨论 服药依从性是指患者的服药行为与临床医嘱符合程度。高血压是一种需要长期服药控制血压的疾病，服药依从性差不仅仅会影响疗效、转归，而且还促使病情加重。但是临床观察发现高血压服药依从性良好只有29.7%[3]。本文依从性佳为38.0%，影响因素包括年龄大、经济收入少、缺乏家庭及社会支持、对高血压知识的掌握程度差、担心药物不良反应等。 高龄患者由于患者自身对药物知识的普遍缺乏，或因为随着年龄的增长，记忆力下降，加上药物品种繁多，且一种药物可有不同的商品名等因素，使高血压患者对药物的名称、剂量、使用方法、服药时间分辨不清，导致患者误服、漏服、多服。按合理选择用药，减少用药种类及药物更换次数，确定优先治疗目标[4]，尽量使用长效药，控释剂、缓释剂，将服药同生活中某些必做的事相联系，可避免遗忘，例如晨起和午睡后正是血压的高峰值，将药物放在醒目位置，可提醒老年人立即服药。督促家属参与、帮助患者用药。经济状况不能满足治疗需要，必将带来治疗的不充分。对于低收入患者，由于实际的生活情况，医疗费用也成为较大的经济负担，影响患者服药依从性，因此临床在选用药物时，除考虑疗效外，还应考虑成本，在制定治疗方案前对进行经济评估，筛选价格低廉、疗效确切的降压药，同时政府部门应加强社会保障体系，使所有高血压患者都能得到及时治疗。 家人、亲朋好友所给予的关心和帮助，有利于增强患者战胜疾病的信心。患者家庭不和睦，缺乏家庭照料与社会的支持，不正规服药均影响服药依从性。因此呼吁家庭应注意对患者长久的支持，政府机构应制订长期的支持计划，给予患者社区、家庭的温暖，亲属监督服药治疗，提高服药依从性，达到理想血压水平。 对高血压知识的掌握程度是影响治疗行为的重要因素，患者对长期用药不理解，对服某种降压药从小剂量逐步到大剂量，或改服某种降压药时，又需逐步减至小剂量时改服等方面都不规范。在媒体广告影响下，存在私自乱用药，也是影响服药依从性的因素。因此，开展健康教育是高血压有效治疗的基础和前提，通过耐心、细致的宣传、发放宣传资料等方法，反复强化直到患者自愿采纳有利的健康行为和生活方式[5]，提高服药依从性。服药后有的患者会出现不同的不良反应如体位性低血压、电解质紊乱、脚面浮肿、干咳、消化不良等而自行减量或停药。因此，治疗需要结合病情、病理生理改变、药物不良反应等综合考虑，加强与患者沟通，就诊时细致讲解药物可能出现的不良反应，使其有相应的心理准备；或用药前估计可能发生的副作用，提前给予预防措施。 参考文献 [1]孔灵芝.我