影响高血压脑出血外科治疗预后因素.doc

影响高血压脑出血外科治疗预后因素【摘要】目的：探讨影响外科治疗高血压脑出血预后的各种因素。方法：回顾分析176例高血压、脑出血患者进行手术治疗的临床资料。结果：死亡26例，恢复良好43例，中残59例，重残33例，植物生存15例。结论：意识状态，手术时机的选择、出血是否破入脑室、出血部位、出血量大小，对高血压脑出血病外科手术的预后均有明显影响。 【关键词】高血压；脑出血；外科；预后 文章编号：1009-5519（2007）11-1608-03 中图分类号：R6 文献标识码：A Influencing factors for prognosis in surgical treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage ZHAI An-lin,GOU Zhi-yong,FAN Xue-zheng (Department of Neurosurgery,The Second Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College,Mianyang 621000,China) 【Abstract】Objective:To study the influencing factors for the prognosis in the surgical treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage.Methods:176 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage who received the surgical treatment,wre analysed retrospectively.Results:Of the 176 patients with hypertensive intracerbral hemorrhage,26 died,43 good recovery,59 moderat disability,33 severe disability and 15 vegetable state.Conclusion:Conscious state,selection of operative opportunity,hemorrhage breaking into the ventricles of brain or not,locality and volume of hemorrhage were all markedly influential to the prognosis in the surgical treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage. 【Key words】Hypertension；Intracerebral hemorrhage；Surgical department；Prognosis 为了探讨影响外科治疗高血压脑出血预后的相关因素，提高高血压脑出血患者的生存率，我院对2001年1月~2005年1月收治的176例经外科治疗的高血压脑出血患者进行相关因素的对比分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：男98例，女78例。年龄38～83岁，平均65.4岁，患者均有高血压病史。出血部位：壳核出血97例，出血量15～30 ml 10例，30～60 ml 78例，60 ml以上10例，有34例破入脑室。丘脑出血67例，出血量15～30 ml 16例，30～60 ml 46例，60 ml以上5例，有7例破入脑室。小脑出血6例，出血量15～30 ml 4例，30～60 ml 2例，破入脑室3例。皮层下出血6例，出血量30～60 ml。单侧瞳孔散大35例，双侧瞳孔散大9例。手术时机：发病6小时内超早期手术87例，7～48小时手术56例，48小时手术33例。 1.2 入院时意识状况：按格拉斯哥评分标准，壳核出血97例，3～5分10例，6～8分17例，9～12分56例，13～15分14例。丘脑出血67例，3～5分11例，6～8分19例，9～12分24例，13～15分13例，小脑出血6例，9～12分6例，皮层下出血6例，9～12分6例。 1.3 手术方法：176例患者均行手术治疗，开颅清除血肿170例，对术前有脑疝症状及术中脑组织肿胀严重，减压不满意者予去骨瓣减压术，破入脑室者加脑室外引流，其中6例破入脑室者仅作脑室外引流。 1.4 统计学分析：术前GCS评分，术前瞳孔变化、血肿是否破入脑室、脑出血量、手术时机作为影响预后的因素，采用SPSS10.0软件进行分析