怎样应对各种降压药不良反应.doc

怎样应对各种降压药不良反应各类降压药品的说明书上都列举了患者服药后可能出现的不良反应。尤其是一些规模较大的药品公司，在说明书上对药品的不良反应更是描述得非常详细。这使得一些高血压患者看了药品说明书后不敢服用该药，或是服用该药出现了不良反应后就自行停药、换药。高血压患者的这种做法显然是不对的。那么，如何看待降压药的不良反应呢？首先，高血压患者要了解以下五点： 1.药品说明书上所列举的不良反应，是临床上长期应用该药发现的各种不良反应的总结，并不是每个患者在用药后都会发生这么多的不良反应。 2.能够被批准生产并应用于临床的药品，不良反应的发生率都比较低，甚至低于1％。 3.有些比较严重的不良反应仅在特定的条件下才会发生，没有这种特定的条件是不会发生不良反应的。如β受体阻滞剂的不良反应之一是可引起使用者出现严重的心动过缓。但这种不良反应只是在心脏有传导系统病变的人使用时才有可能发生。若使用者的心脏传导系统功能正常，在常规剂量下使用该药是不会产生这种不良反应的。 4.降压药的绝大部分不良反应均是可逆的，患者停止用药后不良反应即可逐渐消失。有些降压药的不良反应还可以通过联合用药的方式加以避免。如高血压患者长期服用钙拮抗剂后可出现踝关节水肿的症状，若联合应用小剂量的利尿剂即可消除此种不良反应，并能增强药物的降压作用。 5.不能根据说明书上列举的不良反应来评判一些药品的好与坏。说明书上列举的不良反应多，不等于该药不好；说明书上列举的不良反应少，甚至说“无任何不良反应”，也不等于该药就很好。有时候，说明书上的内容与生产出售者的责任心及科学诚实态度有关。 通过以上五点说明我们了解到，降压药或多或少都有不良反应。高血压患者不能因为降压药有不良反应就拒绝使用。那么，高血压患者如何最大限度地避免服用降压药后出现不良反应呢？下面就介绍一下如何应对各类降压药的不良反应，供高血压患者参考： 一、利尿剂 1.常用的利尿剂有：氢氯噻嗪（双氢克尿塞）、速尿、吲哒帕胺（寿比山）、阿米洛利（武都力）、螺内酯（安体舒通）等。其中，氢氯噻嗪、速尿及寿比山等为排钾利尿剂；螺内酯、阿米洛利等为保钾利尿剂。此类药物适用于因为钠盐摄入过多而出现浮肿症状的高血压患者。 2.利尿剂常见的不良反应及解决办法：①排钾利尿剂可使患者出现低血钾（表现为乏力、腹胀）、糖耐量降低及心律失常等不良反应。因此，高血压患者在使用排钾利尿剂时首先要注意监测自己的血钾水平。为了避免此类不良反应的发生，可尽量小剂量地使用该类药物（如氢氯噻嗪可每次服用12.5毫克，每日服1次；寿比山可每次服用1.25～2.5毫克，每日服1次），并要多和其他降压药物联合起来应用。必要时，患者可以适当地补钾（每天1～3克），还可多进食香蕉、柑橘、绿叶蔬菜等含钾较丰富的食物。轻微低血钾的患者，只要将平时做菜用的盐改成低钠盐即可（普通低钠盐内含有25％的氯化钾）。②保钾利尿剂可使患者出现高血钾的症状。患者在使用该类药物的过程中也要注意监测自己的血钾水平，尤其是高血压伴有肾功能不全的患者更要防止血钾升高。高血压患者在使用保钾利尿剂时应尽量避免与血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂合用。患者如果出现了高血钾的症状，可酌情减少药量或停止用药，必要时还可以加用排钾利尿剂（如氢氯噻嗪、速尿等）来减轻其高血钾的症状。另外，患者在使用该类药物进行降压时还应提倡小剂量地用药及联合用药，这样可以使降压作用叠加，使不良反应减轻。 二、β受体阻滞剂 1.常用的β受体阻滞剂有：美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心安）、比索洛尔（康忻、博苏）等。其中，美托洛尔、阿替洛尔为中短效制剂，每日需服用2～3次；比索洛尔为长效制剂，每日只需服用1次。 2.β受体阻滞剂常见的不良反应及解决办法：服用β受体阻滞剂的患者可出现疲倦、失眠、做噩梦、心动过缓、心功能不全、房室传导阻滞等不良反应。长期使用该类药物后突然停药还可能出现病情“反跳”现象。为了避免不良反应的发生，高血压患者在使用β受体阻滞剂时须在医生的指导下，从小剂量开始，以后可逐渐增加药量。出现严重失眠、做噩梦的患者，不宜在睡前服用该类药物。患者在使用该类药物时最好避免与利尿剂合用。特别需要注意的是，长期服用该药的患者如果需要停药的话，必须逐渐减量后缓慢停药，以避免出现病情“反跳”现象。 三、钙拮抗剂 1.常用的钙拮抗剂有：二氢吡啶类钙拮抗剂（如心痛定、尼福达、拜新同、波依定、络活喜等）和非二氢吡啶类钙拮抗剂（如异搏定、地尔硫(艹卓)等）。其中，心痛定为短效硝苯地平，每日需服用多次；尼福达为中效缓释硝苯地平，每日需服用2次；拜新同即硝苯地平控释片，每日只需服用1次。波依定、络活喜为长效钙拮抗剂，每日只需服用1次。 2