手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石临床观察.doc

手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石临床观察【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011))08－0030－02 【摘要】目的 探讨手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的方法及效果；方法 回顾性分析我院2010年7月至2011年我院收治的前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石患者28例的临床资料；结果 患者手术后的恢复愈合状况良好；结论 手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石安全有效，手术成功的关键是熟练掌握技术。 【关键词】手术治疗；前列腺增生症；膀胱结石 Surgical treatment of benign prostatic hyperplasia and bladder stones clinical observation 【Abstract】Objective To study the surgical treatment of benign prostatic hyperplasia with bladder stones methods and results; Methods A retrospective analysis of our hospital in July 2010 to 2011 in our hospital with benign prostatic hyperplasia (BPH) and bladder stones in 28 patients with clinical data ; results were in good condition after surgery to restore healing; Conclusion Surgical treatment of benign prostatic hyperplasia and bladder stones safe and effective, key to successful operation is highly skilled. 【Key words 】surgical treatment; benign prostatic hyperplasia; bladder stones 最近，我们将经尿道前列腺电切术(TURP)与气压弹道碎石术结合起来对前列腺增生(BPH)合并膀胱结石进行治疗，共计28 例患者，治疗效果比较理想，特作如下报道。? 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组资料共计28例，均为我院2010年7月至2011年我院收治的前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石患者，年龄49～82岁，平均64.7±2.5岁。患者的膀胱结石均表现为阳性，结石直径 0.7～3.9 cm，其中15例的直径≥2 cm。所有患者均有排尿困难史，并经直肠指检、PSA、B超和尿流率检查诊断为BPH。 1.2 治疗方法:均采用硬膜外麻醉，截石位。用膀胱镜先对前列腺、膀胱进行检查，检查的过程中，仔细地观察结石的数量、大小以及前列腺的大小和增生情况。认真地了解膀胱内憩室及肿瘤的有无，如果有膀胱肿瘤或者说膀胱憩室太大，则改用开放手术。对于28例患者，都运用了膀胱镜下气压弹道碎石治疗术，其中成功碎石的有26例，另外2例失败的原因是结石较大较硬，予以的治疗方法是小切口取出，并进行膀胱造瘘管。完成碎石后，Elik冲洗器被使用，将碎石冲洗出体外。后电切镜被插入，改用5%葡萄糖溶液进行持续性的灌注冲洗，电切过程中，功率输出值为160～180 W，电凝的功率为60 W，汽化过程中功率的输出值为250 W。具体的操作步骤为汽化切割电极首先被放置于膀胱颈6点的位置，一纤维包膜槽从颈口到近精阜平面被切出到前列腺，沿此槽向周围延伸扩展，采用电切环对精阜周围腺体进行点片电切，一直到露出前列腺包膜，最后镜鞘回退至精阜远端的附近位置，对腺窝通畅及颈口情况进行仔细的观察。血块和前列腺碎块的吸出使用Elik冲洗器进行操作，然后充水膀胱对排尿的顺畅情况进行测试，手术完成后，三腔气囊尿管被留置，并对膀胱进行持续的冲洗。? 2 结果 气压弹道碎石后，对26例患者进行TURP，手术平均时间80 min±15 min；小切口取出结石后行TURP，平均手术时间90 min±17 min；整个手术过程中，没有进行输血，也没有发生膀胱穿孔及前列腺经尿道的电切综合征。在手术后，对膀胱进行持续性的冲洗，对碎石患者，在3到5天的时间内进行尿管的拔除；如果施行开放手术，一般7天后进行尿管的拔除手术。患者手术后的恢复愈合状况良好。? 3 讨论 作为泌尿系统一种比较常见的疾病，BPH合并膀胱结石需要得到密切的关注和重视。因BPH引发的下尿路梗阻，就会使得尿盐结晶和小结石逐渐的沉积成大块儿的结石