沐舒坦雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察.docVIP

沐舒坦雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察支气管肺炎是小儿主要常见病，尤其多见于婴幼儿。如果不采取有效的治疗护理措施，很容易合并心功能及呼吸功能衰竭而危及生命。保持呼吸道通畅，改善通气是治疗本病的关键。我院2005年8月～2006年8月收治112例支气管肺炎患儿，采用沐舒坦雾化吸入治疗，疗效满意。 1 资料与方法 1.1 观察对象：2005年8月～2006年8月收治的112例支气管肺炎及毛细支气管炎患儿，布袋法随机分成两组，治疗组58例，其中男32例，女26例，年龄1个月～14岁，平均（4.510±3.853）岁；对照组54例，其中男30例，女24例，年龄2个月～13.5岁，平均（4.476±3.438）岁。两组病例在年龄、性别、病情轻重方面经统计学处理差异无显著性。 1.2 方法：两组均常规应用抗生素抗感染及对症支持治疗，同时治疗组应用生理盐水2 ml加沐舒坦15 mg，高频雾化吸入，每次15分钟，每日2次，连续7天。对照组应用生理盐水2 ml加庆大霉素4万U、α-糜蛋白酶1 000 U，高频雾化吸入，每次15分钟，每日2次，连续7天。 1.3 疗效判定标准：显效：治疗4天，痰量明显减少，咳嗽明显减轻，肺部?音明显减少或消失；有效：治疗7天内，临床症状缓解，痰液明显减少，肺部?音减少；无效：治疗7天症状无明显改善，痰液仍较多，肺部?音减少不明显。 1.4 统计学方法：两组结果比较采用t检验。 2 结果 治疗组58例，显效46例，有效9例，无效3例，总有效率94.8%；对照组54例，显效16例，有效22例，无效16例，总有效率70.4％。治疗组有效率明显高于对照组，两组经统计学处理差异有显著性（见表1）。 3 讨论 本临床研究选用的病例诊断均符合卫生部《小儿肺炎防治方案》的支气管肺炎的诊断标准[1]。由于小儿呼吸系统生理解剖上的特点，易发生支气管肺炎，尤其在冬、春季好发，是小儿最常见疾病之一。其临床特点是发热、咳嗽、咳痰、喘息。治疗不及时可导致呼吸困难，甚至危及小儿生命。支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液堵塞，致痰液不易咳出，而高频雾化吸入可使药物细小颗粒直接进入气道，在局部聚集较高浓度，使痰液稀释，湿润呼吸道，在咳嗽作用下容易将痰液排出体外。 本研究结果显示治疗组疗效明显优于对照组，差异有显著性，从咳痰持续时间、咳嗽减轻时间、肺部?音消失时间、临床治愈天数几方面进行统计学分析，咳痰持续时间对照组明显长于治疗组，治疗组咳嗽减轻时间明显短于对照组，治疗组治愈天数明显缩短，沐舒坦在小儿肺炎治疗中起着重要作用。 沐舒坦就是盐酸氨溴索注射液，其化学名为反式-4-[（2-氨基-3，5-二溴苯甲基）氨基]环己醇盐酸盐。它是祛痰药溴乙欣的N-去甲基，在氨基环乙基引入式羟基的活性代谢物，为呼吸道润滑祛痰药，其祛痰作用强，毒性低，能更好地改善肺功能。目前认为沐舒坦对呼吸系统的保护作用主要是减少炎性介质的释放，抗氧化作用，促进肺泡和咽鼓管表面活性物质的合成，松弛气道平滑肌，恢复气道黏膜保护层，隔离外界刺激，利于稳定气道，从而对呼吸道起到保护作用；另外，沐舒坦还可明显提高抗生素的生物利用度及抗生素在气道中的药物浓度增强其杀菌能力[2]。具有黏液排除作用及溶解分泌物的特征，能促进肺部表面活性物质生成和支气管腺体分泌，增加中性黏多糖分泌，降低痰黏稠度，改善呼吸道黏液理化性质，稀释痰液使其易于咳出，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。同时与抗生素合用具有协同作用，可提高抗生素在肺组织浓度，有利于抗感染，从而迅速发挥灭菌作用。 在沐舒坦的所有研究及应用中均未发现不良反应，对肝肾功能无影响，对血压、心率无影响，甚至在孕妇及新生儿中仍应用广泛。 用沐舒坦高频雾化吸入治疗操作简单、方便，患儿容易接受，无不良反应发生。高频雾化无刺激、无痛苦，同时减轻患儿给药前对注射器的恐惧。本组病例没有发生任何不良反应，雾化吸入不仅可使痰液稀释，还可湿润呼吸道, 对维持呼吸道黏膜纤毛上皮细胞正常功能及控制炎症起到十分重要的作用,能更好地改善肺功能。值得提出的是, 在治疗过程中应保持室内适宜温度及湿度, 室温以20℃左右为宜, 相对湿度为50%～60%。雾化前应帮助患儿摆好体位, 年长儿可取坐位或仰卧位, 卧床者可抬高床头45度左右，以利于呼吸运动和上呼吸道分泌物排出；年幼儿及小婴儿可让家长抱其坐在腿上进行。雾化完毕，拍背排痰，帮助患儿清除呼吸道分泌物。 本组病例结果显示，沐舒坦是―种有效的祛痰药物，无任何不良反应，雾化吸入不仅可使痰液稀释，还可湿润呼吸道，对维持呼吸道黏膜纤毛上皮细胞正常功能及控制炎症起到十