游泳及抚触对新生儿黄疸影响.doc

游泳及抚触对新生儿黄疸影响[摘要] 目的：探讨游泳和抚触对新生儿黄疸的影响。方法：选择2006年1月~2006年12月在我院产科足月分娩的正常儿和剖宫产儿且住院5 d以上的300例新生儿随机分为两组，各150例，对照组（沐浴和抚触），观察组（沐浴游泳+抚触）。结果：观察组新生儿胎便初排时间和胎便转黄时间均显著提前，生理性黄疸程度较轻，持续时间缩短。新生儿安静，睡眠时间平均延长2 h，出生后第5天黄疸指数明显低于对照组。结论：通过新生儿游泳和抚触，加快了新生儿肠蠕动，促进胎便排泄，有助于减少肝肠循环，减少胆红素的重吸收，对降低新生儿黄疸具有重要作用。 [关键词] 游泳；抚触；新生儿黄疸 [中图分类号]R174[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）08（b）-068-02 婴儿游泳起源于20世纪60年代，前苏联、德国、日本等国家就已开始了婴儿游泳的研究，新生儿游泳可促进其骨骼、髋臼窝及各关节、韧带、肌肉、肺脏等的发育，优于单纯的抚触。它可增加新生儿的肺活量，促进血液循环，加速新陈代谢。新生儿出生后逐渐适应外界环境的变化，也是生长发育及智能发育的快速时期，所以挖掘其游泳的潜力有利于新生儿的生长发育。游泳可增加新生儿的肺活量，促进血液循环，加速新陈代谢。 婴儿出生后2~3 d，皮肤和球结膜开始变黄，出现生理性黄疸，这种黄疸是由于红细胞破裂所致。其产物是原卟啉，后者是血红素的成分，并转为间接胆红素。新生儿黄疸很常见，人工喂养和母乳喂养均可发生黄疸，母乳喂养婴儿的胆红素水平可能较高，因为母乳内的孕烷二醇可以抑制葡萄糖醛酸转化酶，后者与胆红素结合成必须肝脏酶，停止母乳喂养24 h常恢复酶的活性。而经临床观察，游泳因为促进新陈代谢，使新生儿黄疸持续时间缩短。我院于2003年1月开始至今将游泳和抚触有机地结合起来，获得了非常好的效果。 1 对象与方法 1.1 对象 根据产妇及家属自愿的原则，选择足月分娩的正常儿及剖宫产儿，出生时Apgar评为10分，体重3.25±0.25 kg，混合喂养，且住院5 d以上的300例新生儿随机分为两组，各150例，对照组（沐浴和抚触），观察组（沐浴游泳+抚触）各150例，两组新生儿性别，出生体重及健康状况差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 选择出生后24~48 h新生儿为观察对象，按照医务人员的操作手法，即由经过专门训练的两名护士固定操作，室温28℃左右，水温至38℃左右，洁净水游池，水深大于70 cm，注意，三查七对，防止游泳婴儿多时弄错。一般在新生儿喂奶后1 h进行游泳。正确给新生儿脐部贴防水护脐贴，每日一次，每次10~15 min，同时进行水中抚触。对照组给予常规的沐浴处理。 1.3 观察项目 观察并记录新生儿出生后第5天体重、胎便初排和转黄时间、睡眠时间、血清胆红素。 2 结果 两组新生儿体重、排便时间、血清胆红素的比较，见表1。 3 讨论 3.1 新生儿游泳有利于新生儿胎便早排除 通过“新生儿游泳水疗”由于水的浮力作用，减弱了重力对血管循环的影响，水波、水压对皮肤的拍击能对外周血管起到按摩作用，人在水中活动比在陆地消耗能量多，加之游泳抚触对腹部的刺激，可使肠蠕动加强，促进食物的消化吸收，排便增多，尤其是促进胎便的尽早排出，更有利于胎儿吸收更多的营养，促进新生儿体重增加。 3.2 新生儿游泳有利于新生儿生理性黄疸早消退 新生儿黄疸是早期新生儿的常见症状，由于出生后头几天，足月新生儿血脑屏障还不够成熟，通透性大，胆红素易透过血脑屏障，如血中间接胆红素过高，就有发生核黄疸的危险。新生儿出生后2~3 d，皮肤和球结膜出现生理性黄疸，这是一种正常的生理现象，一般在7~10 d后自然消退。然而，通过“新生儿游泳水疗”，得出的结论是新生儿胎便排出时间、胎便转黄时间均显著提前，生理性体重减轻恢复时间显著缩短，两组对比差异显著性意义 （P＜0.05），这无疑对促进婴儿生长发育有益。而胎便排除时间和变黄时间与新生儿黄疸的程度和持续时间有关。胎便排除时间和变黄时间的延迟是正常足月新生儿3~4天血清胆红素超出正常生理性黄疸范围的因素之一。现代医学认为新生儿肠腔内胎便中含胆红素80~100 mg，相当于新生儿每日胆红素产量5~10倍，胎便聚集在肠腔内，不能及时排除，由于肝肠循环增加，使胆红素重吸收相应增加，从而增高新生儿血液中胆红素的浓度，发生黄疸或黄疸程度加重，导致黄疸形成或加重。所以，促进胎便的排出有助于减少胆红素的重吸收，对降低新生儿黄疸程度有重要的作用。 3.3 游泳对新生儿睡眠的影响 有利于促进正常睡眠的节律，减少不良睡眠习惯的形成。新生儿游泳不仅仅是皮肤和水的接触