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游泳及抚触对新生儿黄疸影响
游泳及抚触对新生儿黄疸影响[摘要] 目的:探讨游泳和抚触对新生儿黄疸的影响。方法:选择2006年1月~2006年12月在我院产科足月分娩的正常儿和剖宫产儿且住院5 d以上的300例新生儿随机分为两组,各150例,对照组(沐浴和抚触),观察组(沐浴游泳+抚触)。结果:观察组新生儿胎便初排时间和胎便转黄时间均显著提前,生理性黄疸程度较轻,持续时间缩短。新生儿安静,睡眠时间平均延长2 h,出生后第5天黄疸指数明显低于对照组。结论:通过新生儿游泳和抚触,加快了新生儿肠蠕动,促进胎便排泄,有助于减少肝肠循环,减少胆红素的重吸收,对降低新生儿黄疸具有重要作用。
[关键词] 游泳;抚触;新生儿黄疸
[中图分类号]R174[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)08(b)-068-02
婴儿游泳起源于20世纪60年代,前苏联、德国、日本等国家就已开始了婴儿游泳的研究,新生儿游泳可促进其骨骼、髋臼窝及各关节、韧带、肌肉、肺脏等的发育,优于单纯的抚触。它可增加新生儿的肺活量,促进血液循环,加速新陈代谢。新生儿出生后逐渐适应外界环境的变化,也是生长发育及智能发育的快速时期,所以挖掘其游泳的潜力有利于新生儿的生长发育。游泳可增加新生儿的肺活量,促进血液循环,加速新陈代谢。
婴儿出生后2~3 d,皮肤和球结膜开始变黄,出现生理性黄疸,这种黄疸是由于红细胞破裂所致。其产物是原卟啉,后者是血红素的成分,并转为间接胆红素。新生儿黄疸很常见,人工喂养和母乳喂养均可发生黄疸,母乳喂养婴儿的胆红素水平可能较高,因为母乳内的孕烷二醇可以抑制葡萄糖醛酸转化酶,后者与胆红素结合成必须肝脏酶,停止母乳喂养24 h常恢复酶的活性。而经临床观察,游泳因为促进新陈代谢,使新生儿黄疸持续时间缩短。我院于2003年1月开始至今将游泳和抚触有机地结合起来,获得了非常好的效果。
1 对象与方法
1.1 对象
根据产妇及家属自愿的原则,选择足月分娩的正常儿及剖宫产儿,出生时Apgar评为10分,体重3.25±0.25 kg,混合喂养,且住院5 d以上的300例新生儿随机分为两组,各150例,对照组(沐浴和抚触),观察组(沐浴游泳+抚触)各150例,两组新生儿性别,出生体重及健康状况差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
选择出生后24~48 h新生儿为观察对象,按照医务人员的操作手法,即由经过专门训练的两名护士固定操作,室温28℃左右,水温至38℃左右,洁净水游池,水深大于70 cm,注意,三查七对,防止游泳婴儿多时弄错。一般在新生儿喂奶后1 h进行游泳。正确给新生儿脐部贴防水护脐贴,每日一次,每次10~15 min,同时进行水中抚触。对照组给予常规的沐浴处理。
1.3 观察项目
观察并记录新生儿出生后第5天体重、胎便初排和转黄时间、睡眠时间、血清胆红素。
2 结果
两组新生儿体重、排便时间、血清胆红素的比较,见表1。
3 讨论
3.1 新生儿游泳有利于新生儿胎便早排除
通过“新生儿游泳水疗”由于水的浮力作用,减弱了重力对血管循环的影响,水波、水压对皮肤的拍击能对外周血管起到按摩作用,人在水中活动比在陆地消耗能量多,加之游泳抚触对腹部的刺激,可使肠蠕动加强,促进食物的消化吸收,排便增多,尤其是促进胎便的尽早排出,更有利于胎儿吸收更多的营养,促进新生儿体重增加。
3.2 新生儿游泳有利于新生儿生理性黄疸早消退
新生儿黄疸是早期新生儿的常见症状,由于出生后头几天,足月新生儿血脑屏障还不够成熟,通透性大,胆红素易透过血脑屏障,如血中间接胆红素过高,就有发生核黄疸的危险。新生儿出生后2~3 d,皮肤和球结膜出现生理性黄疸,这是一种正常的生理现象,一般在7~10 d后自然消退。然而,通过“新生儿游泳水疗”,得出的结论是新生儿胎便排出时间、胎便转黄时间均显著提前,生理性体重减轻恢复时间显著缩短,两组对比差异显著性意义 (P<0.05),这无疑对促进婴儿生长发育有益。而胎便排除时间和变黄时间与新生儿黄疸的程度和持续时间有关。胎便排除时间和变黄时间的延迟是正常足月新生儿3~4天血清胆红素超出正常生理性黄疸范围的因素之一。现代医学认为新生儿肠腔内胎便中含胆红素80~100 mg,相当于新生儿每日胆红素产量5~10倍,胎便聚集在肠腔内,不能及时排除,由于肝肠循环增加,使胆红素重吸收相应增加,从而增高新生儿血液中胆红素的浓度,发生黄疸或黄疸程度加重,导致黄疸形成或加重。所以,促进胎便的排出有助于减少胆红素的重吸收,对降低新生儿黄疸程度有重要的作用。
3.3 游泳对新生儿睡眠的影响
有利于促进正常睡眠的节律,减少不良睡眠习惯的形成。新生儿游泳不仅仅是皮肤和水的接触
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