白血病化疗患者焦虑及抑郁状况评估及护理.docVIP

白血病化疗患者焦虑及抑郁状况评估及护理【摘要】目的：了解白血病化疗患者的焦虑和抑郁状况，并分析相关的影响因素，采取相应护理措施。方法：采用医院焦虑及抑郁量表(HADS)对我院2003年1月~2006年2月50例白血病患者接受静脉输液化疗与50例白血病非化疗性输液的住院患者进行调查。结果：接受静脉输液化疗的白血病患者焦虑和抑郁情况与非化疗性输液的白血病患者相比，差异有显著性（P10分者为焦虑或抑郁。将所得数据用统计学处理。 1.3统计方法：数据统计分析采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性意义。 2结果（见表1、2） 3讨论 3.1白血病化疗患者焦虑和抑郁的发生及相关因素 3.1.1白血病分型与焦虑、抑郁的关系：白血病分型直接关系到患者的预后。如未经治疗的急性白血病患者平均生存期仅3个月左右，M3型经维A酸治疗，预后较好[2]。患者一旦确诊为白血病，多数会产生不良的情绪，分型跟预后比较好的，不良情绪也随之会减轻，希望感也会增加。 3.1.2白血病的病程与焦虑及抑郁的关系：起病急，病程短的患者往往症状比较严重，焦虑和抑郁表现也比较明显。病程比较长的患者，在其心理上已有一定的承受能力，其焦虑和抑郁表现也不大明显。 3.1.3化疗药物的不良反应对患者情绪的影响：许多化疗药物可引起恶心、呕吐、纳差等，同时化疗药物对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉周围组织炎症，其生理上的不适对患者的心理影响很大，不良情绪的产生也随之出现或加重。 3.1.4化疗所带来的高额医疗费用与焦虑、抑郁的关系：由于化疗药物的价格昂贵及化疗药物的不良反应所致的出血和感染的治疗均需相当的费用。国外有多项研究表明，社会家庭支持不足、过重的经济压力都会导致创伤后应激障碍的发生率大大升高[3]。 3.2护理对策 3.2.1及时发现焦虑及抑郁症状：随着医学的发展和社会的进步，医学模式由单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转化。在这个过程中，心理护理越来越受到医务工作者的重视。由于白血病患者对化疗知识知之甚少，而化疗是影响患者生存质量的最大因素，因此，不良的情绪对治疗极为不利，我们应重视评估患者的心理需求，识别他们的心理痛苦。白血病患者有疲乏、消瘦等症状，但更要特别注意患者有无焦虑的特征性症状（紧张、害怕、运动不安等）和抑郁的特征性症状（心情不畅、无用感、绝望感、自杀倾向等）。应用简单有效的量表（如HADS）,可帮助早期发现焦虑、抑郁，使患者及早接受治疗。 3.2.2建立良好的护患关系：护士必须有高度的同情心和自信心，关怀尊重患者。以自信、顺应性强、工作热情和技术熟练的角色出现，使患者感到亲切、可靠、依托。 3.2.3做好健康教育：在护理中要注意语言沟通技巧，与患者多进行交流，将化疗时可能出现的不良反应提前告知患者，教会并协助实施一些行之有效的应付方法。例如：化疗中胃肠道不适出现的呕吐，可以静脉或口服止吐药物，自行按压内关穴，必要时耳穴埋绿豆止吐等。有效地对症处理，保护患者静脉通道，输液时安排舒适体位，关注化疗患者化疗期间的饮食营养及卫生安全，满足患者最低生理需求等，这一切都能使患者心情舒畅，愉快地接受并配合医护人员的治疗[3]。 3.2.4帮助患者争取得到社会及家庭支持：有研究表明：社会支持对心理健康具有积极的作用，所获得的社会支持越多，心理障碍的症状就越少[4]。对家属进行白血病化疗的有关知识宣教，以获得家属的帮助和支持，对经济承受能力有限的家庭，应尽量减少其医疗费用，尽可能帮助其争取必要的社会支持资源，如单位、社区和全社会支持。 3.2.5松弛疗法：松弛疗法是在医生指导下，主要由患者自己控制，通过各种固定程序作反复放松训练，以对抗各种紧张性心身症状的一类重要行为治疗方法。可将有关的放松训练过程编成小册子发给患者让其自我训练,也可指导患者：处于舒适位置，先令其放松，并用深而慢呼吸，在深吸气后屏息数秒钟，然后缓缓呼气同时放松全身。 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1