类风湿关节炎病人心理需求及健康指导.docVIP

类风湿关节炎病人心理需求及健康指导文章编号：1009-5519（2007）08-1224-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 类风湿关节炎是一种以慢性、进行性、对称性多关节炎为主要表现的全身性疾病，常以手足小关节受累为主。关节肿痛，发作和缓解交替进行。晚期关节结构破坏，导致关节僵硬畸形、功能严重受损而致残[1]。因病程长，目前医学还不能有效根治，病人长期承受着病痛的折磨，严重影响病人的生活质量，再加上社会上人们认为是不死的癌症。使病人承受着巨大的心理压力，出现恐惧、孤独、焦虑，甚至绝望等心理上问题。针对类风湿关节炎病人特有的复杂心理问题及心理需求，加强其心理护理及健康指导对病人坚持治疗及心理支持尤为重要。 1 病人的心理需求 1.1 焦虑心理：焦虑是个体对一种模糊的、非特异性的威胁作出反应时所经受的不适感和忧虑感[2]。病人对类风湿关节炎认识不足由于暂时的治疗效果不突出，病人极易产生焦虑情绪，表现为烦躁不安、易怒等。 1.2 孤独心理：孤独心理是一种消极的情绪。类风湿关节炎治疗的长期性、关节畸形后的不可逆恢复，慢性病痛的长期折磨等使病人情绪低落、郁郁寡欢、不愿意与人沟通接触，独自承受来自疾病带来的痛苦及精神上的压力。有的甚至面对亲属、朋友的关心产生厌倦或烦躁情绪。 1.3 绝望心理：绝望是一个人面对所期望的事情或需要解决的问题，认为没有任何的机会或办法，无法实现个人目标时产生的一种消极的情绪状态[2]。当病情出现反复、疼痛时好时缓时剧时、关节功能受限或致残时，病人会异常恐惧 ，情绪会一落千丈，易产生悲哀或失望心理，不配合治疗，对疾病消极怠慢，延误治疗。 1.4 求知心理：大部分病人经过一段时间的心理变化及就医过程中的波折后，能正确对待自己已患的疾病，能面对现实，接受治疗，并能持之以恒。渴望了解有关此病更多的相关知识。主动地配合医护人员治疗。 2 健康指导 2.1 健康指导的目标：通过健康教育使病人获取健康知识，正确面对疾病，保持良好心态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗、坚持不懈，合理安排生活起居，加强功能锻炼，以提高生活质量。 2.2 健康指导的方法：（1）口头教育：口头教育可采用集体教育及个体教育相结合的方法。要求语言通俗易懂，反复讲解，每次讲解的内容不宜太多，并针对病人的不同情况，如年龄、病情、文化程度、接受能力的不同进行讲解，耐心与病人沟通交流，并注意观察病人的情绪的变化，及时调整交流方式及方法。口头教育要特别注意与病人的沟通技巧。（2）利用文字或影像形式进行教育：如科普讲座、健康教育宣传栏、健康教育处方、有关类风湿关节炎治疗的书籍等形式开展健康教育，观看影像片进行健康教育，图文并茂，更生动。可使病人听课时感到轻松易懂，加深印象，便于记忆和掌握。 2.3 健康指导内容 2.3.1 心理支持：良好的心理状态对类风湿关节炎病人来说，比药物和其他治疗手段更有意义。首先告诉病人此病虽不能根治，但并不意味着不能治。通过正规、系统的治疗，绝大多数的病人可以控制病情、缓解症状、预防残疾、解除其对本病的恐惧心理和悲观情绪，提高生活质量。同时让病人充分认识到疾病的多变性，反复性及早期治疗的重要性，提高病人的心理承受能力。可采用放松全身肌肉，作深呼吸运动，缓解焦虑等情绪；也可采取听音乐，打太极拳等，分散注意力，减轻心理压力。医护人员要热情主动地为病人服务，以真诚、耐心的态度聆听病人的倾诉。正确开导，化解病人心中的郁闷。帮助病人科学的认识疾病，切不可病急乱投医，谨防虚假广告，避免受骗上当。选择正规医院进行治疗，最好固定医院及医生进行治疗，并可请病情已被控制的病人“现身说法”，能起到事半功倍的效果，增强病人坚持治疗的信心和恒心。鼓励病人发泄不良情绪，多想美好事物，保持积极向上的情绪。当病人遭到挫折或病情加重后情绪异常波动、有绝望情绪时，要特别加强心理支持，专人守护，耐心开导，切勿冷漠视之，避免发生意外。 2.3.2 关节保护：关节保护应贯穿于病人的日常生活中，坚持锻炼，维持关节活动度。急性期不宜过多活动，注意休息,可用温水浴或沐浴、减轻晨僵症状。疼痛时避免关节负重，恢复期避免关节长时间负重，如用手长时间提重物等，可使用保护关节的用具来保护关节，如护膝等。保持关节功能位置，夜间尤其重要，必要时可用小夹板或石膏托固定。鞋子要柔软、舒适、大小适宜，避免穿硬底鞋。注意保暖，冬天尽量不要沾冷水，避免冷刺激，并根据季节增减衣服。夏季不要贪凉，尽量不要睡空调房间，如果要睡，房间温度最好在28℃左右为宜。不要在电扇下睡觉及长时间久坐等。 2.3.3 关节功能训练：关节持续不活动，可丧失关节功能，出现肌肉挛缩，肌张力下降等，运动可增加肌张力改善关节活动度，防止和减轻挛缩。急性期