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粘性敷料固定颈静脉置管效果观察【中图分类号】R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0052－01 【摘要】 目的 探讨施乐辉粘性敷料固定颈静脉置管的效果观察 方法 将60例颈静脉置管的病人随机分为观察组和对照组，观察组应用施乐辉粘性敷料固定 对照组采用常规IV3000透明敷料固定，并观察两组固定的效果。结果 观察组有效率明显高于对照组(P )，且减少更换频率。结论 施乐辉粘性敷料能更好的固定导管，防止感染，将少更换敷料频率。? 【关键词】 颈静脉置管；粘性敷料；固定； 颈外静脉置管是将一根细长、柔软的硅胶管从颈外静脉插入，远端留置在右心室上方的上腔静脉内。主要适用于需长期输液而周围静脉不宜穿刺者，周围循环衰竭需测中心静脉压的患者以及长期静脉内滴注高浓度、刺激性强的药物或行静脉内高营养治疗的患者。留置时间长，可达2个月，现在临床广泛使用。临床观察颈外静脉置管患者，在炎热的夏季用10CM*10CM的施乐辉IV3000透明敷贴固定导管后，部分病人容易出汗，颈部左右活动时经常使敷贴卷边甚至松脱，由于施乐辉IV3000透明敷贴的透气性相对欠佳，严重时可使置管周围皮肤发红，甚至感染，渗液，出现脓性分泌物，给导管固定带来困难，影响置管的时间，甚至脱管。于是笔者通过临床实验探索出一种施乐辉粘性敷料，可防止敷贴松脱，更好的固定导管。? 1 资料与方法 ? 1.1 资料:60例均选自2010年3月～2011年5月间我院收住的颈静脉置管的病人，均中心静脉置管包导管，其中男性36例，女性24例，年龄在48-82岁，置管长度为10―15CM。导管留置时间为1-56天。随机分为观察组30例，对照组30例。? 1.2 方法 ? 1.2.1 固定方法 观察组1先用75%的乙醇环形消毒导管周围的皮肤3次，周围约10CM。避免接触到导管，以免导致导管老化，影响留置时间。2用络合碘沿穿刺点周围环形消毒置管周围皮肤3次，范围同前。3用络合碘沿穿刺点消毒导管外露部分3次，待干。4将导管摆置成S型，导管末端摆放在锁骨前，撕开12.5*12.5CM的施乐辉粘性敷料由中心向周围贴紧皮肤，固定导管。5再将导管末端用5CM*4CM的施乐辉IV3000透明敷贴固定在锁骨下方。6常规是置管后第一天换药一次，以后每周换药1次，敷料松脱时或渗血、渗液时随时换药。对照组用常规的换药方法，10*10CM的IV3000透明敷贴固定。? 1.2.2 观察指标及疗效评定标准 观察2组中每次换药时敷贴的松脱情况，置管的外露部分，置管周围皮肤情况。有效为敷贴无松脱，置管周围皮肤完好，导管无脱出。无效为敷贴松脱，置管周围皮肤感染，发红，渗液，出现脓性分泌物，导管脱出。? 1.2.3 统计学方法:所有数据均用均数±标准差（χ±s）表示，经SPSS11.0版统计软件分析。两样本均数的比较用t 检验，两组间有效率的比较用χ2检验。检验水准α均为0.05。? 2 结果 ? 观察组30例，经施乐辉粘性敷料固定有效者达到24例，有效率到达80%。对照组30例，经施乐辉IV3000透明敷贴固定有效者为11例，有效率为37%。，两组疗效比较有明显统计学意义(见表1)。? 同时可见观察组施乐辉粘性敷料固定导管的时间较长，不易松脱，两组比较亦具有明显统计学意义(见表2)? 3 讨论 ? 颈静脉置管留置的时间长，置管在颈部，颈部左右活动时不易固定，在炎热的夏天，颈部汗腺分布较多，特别容易出汗，出汗呢多时使IV3000敷贴的粘性降低，使敷料卷边，松脱，严重者可导致置管周围皮肤感染，使换药次数频繁，增加了与导管接触的次数，增加了穿刺部位受外界感染的机会。而施乐辉粘性敷料它具有良好的透气性，还可以吸收少量渗液，防止穿刺部位皮肤浸渍，阻碍细菌繁殖，保持贴膜有良好的粘性，使敷贴不易卷边，松脱。能良好的固定导管，防止松动，提供适当的无菌屏障，防止静脉感染，保护穿刺部位受外界污染。施乐辉粘性敷料可减少敷料更换频率，减少皮肤损伤，与导管接触的次数，穿刺部位受外界感染的机会，增加病人的舒适感。2组对比，粘性敷料的价格是IV3000的3倍，但粘性敷料可减少更换频率，节省了人力以及其他材料的支出，粘性敷料能更好的固定导管，防止部皮肤感染和脱管。 参 考 文 献 ? ［1］ 刘丽芳，吴唯勤，金凤芳，吴瑛。水胶体敷料固定PICC导管效果观察。护理研究2009年1约第23卷第2期中间版（总第274期）。 1