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系统化健康教育实施对糖尿病患者效果及评价【摘 要】 目的 了解系统化健康教育对糖尿病合并患者血糖水平的影响。方法 以78例糖尿病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组入院后在治疗护理的同时给予系统化健康教育，对照组在治疗护理时采用常规健康教育的形式，在两组入院第十二天对空腹血糖和糖尿病知识得分进行评定。结果 健康教育前观察组与对照组空腹血糖和糖尿病知识得分比较P0.05,无显著性差异；健康教育后观察组空腹血糖和糖尿病知识得分均明显优于对照组，P0.01,有显著性差异。结论 系统化健康教育能有效降低糖尿病患者血糖水平。 【关键词】 糖尿病；健康教育；血糖 糖尿病是一种由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。常引起多种急、慢性并发症，极大增加了与该病相关的患病率与致死率，从而降低了患者的生活质量[1]。糖尿病的患病人数正随着人口老龄化和生活水平的提高，以及诊疗技术的提高而迅速增加，WHO 1997年报告，世界约有1.35亿糖尿病病人，预测到2025年将上升到3亿，糖尿病已成为威胁人类健康的世界性公共卫生问题[2]。健康教育是指导患者掌握有关疾病的防治知识，提高自我保健和自我护理能力的非药物治疗手段[3]。笔者对临床78例首次以糖尿病收住院的患者在基础护理治疗的同时进行系统化健康教育，以提高治疗效果和健康知识水平，取得了比较满意的效果。 1 临床资料 2006年来我院疗养的糖尿病患者78例，男性37例，女性41例，平均年龄（43.7±5.4）岁 ，根据WHO诊断标准诊断为糖尿病，其中Ⅰ型糖尿病2例，Ⅱ型糖尿病76例，平均病程14.7年；其中文盲2例，小学文化程度14例，初中文化程度22例，高中以上文化程度40例；已合并糖尿病眼病12例，糖尿病肾病7例，心脑血管及高血压42例，周围神经病变21例，神经源性膀胱炎5例。将78例患者随机分为观察组40例，对照组38例，两组在性别、年龄、文化程度、合并症类型与程度均无显著性差异，入院后在药物治疗上无差异。观察组在基础治疗护理的同时进行有针对性的系统化健康教育，对照组每日基础治疗护理同时给予常规健康教育 。 2 方法 2.1 入院评估。患者入院后由责任护士评估其基本情况，其中包括年龄、性别、体重指数(BMI)、生命体征、文化程度、职业、身体各系统功能状况，观察组在此基础上增加对患者生活习惯、饮食习惯、兴趣爱好、性格、宗教信仰及入院后的心理状态的评估了解，以便进行系统化健康教育，另外，发放健康知识测试题以了解患者相关知识的掌握情况。 2.2 确定治疗前后的血糖值。每组患者入院后均监测血糖，以入院前三天的空腹血糖均值为治疗前的血糖，以入院第十至十二天的空腹血糖均值为治疗后的血糖。 2.3 基础治疗护理。两组患者每日按时给予监测血糖，按医嘱给予相应的药物治疗，对有并发症的患者做好相应的治疗护理。 2.4 健康教育的方法及内容。 2.4.1 观察组根据患者的一般情况和糖尿病相关知识的掌握情况，制定详尽的系统化健康教育计划，在基础治疗护理的同时为糖尿病患者提供糖尿病知识讲座，介绍糖尿病相关知识，如：将糖尿病知识印制成通俗易懂的小册子分发给患者，召开病友座谈会，让患者交流控制血糖、防治并发症的体会，解答患者提出的问题。 2.4.2 根据患者的个体差异制定相应的饮食计划。严格定时进餐，控制每日总热量，平衡膳食，以利于维持理想体重，避免肥胖和消瘦，预防高血压、高血脂，使患者了解饮食治疗在控制病情防治并发症中的重要作用，掌握饮食治疗的具体要求和措施，长期坚持。 2.4.3 对适宜体育锻炼者与其共同制订合理的体育锻炼计划，使其掌握体育锻炼的具体方法及注意事项，避免运动增加糖尿病患者的危险性。 2.4.4 帮助患者家属了解有关糖尿病的知识，通过家属给患者以更多的理解、关心、精神支持和生活照顾。 2.4.5 采用降糖药治疗的患者，给药时及时讲解药物作用、用法、注意事项，及时纠正不良反应；应用胰岛素治疗的患者在治疗时讲解注射部位、时间、方法、不良反应与防治，三至五天内讲解胰岛素笔的应用，并指导患者或家属独立操作；第五至七天讲解糖尿病控制良好的标准，指导患者掌握定期监测血糖、尿糖的重要性及测定方法；随机讲解生活规律，戒烟酒，注意个人卫生，做好足部护理；随机了解患者情绪、精神状态，讲解情绪对疾病的影响，指导病人正确处理疾病所致的生活压力；每周开展健康知识讲座一次，由经验丰富的糖尿病医师讲解糖尿病知识；每周组织患者召开病友座谈会一次，介绍自己与疾病相关的经验与教训，出院前指导病人定期复诊，定期进行身体检查，以便尽早防治慢性并发症，教导患者外出时携带疾病识别卡，以便发生紧急情况时及时