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系统化护理干预对精神分裂症患者社会功能恢复影响【摘要】 目的 探讨系统化护理干预对精神分裂症患者社会功能恢复的影响。方法 将100例精神分裂症患者随机分成观察组和对照组，各50例。对照组予以精神科常规护理，观察组在此基础上制定康复训练项目，开展健康教育、心理指导等护理，于入院、出院时用简明精神病量表（BPRS）评价患者的严重程度，用《个人和社会功能量表》（PSP）评价社会功能的缺陷。结果 出院时BPRS评分两组比较，观察组明显低于对照组（P0.05）。? 1.2 方法? 1.2.1 护理 两组患者均持续采用抗精神病药物治疗。对照组采用常规精神病护理（包括治疗、护理、满足患者的合理需求）。观察组在常规护理的前提下，制定康复训练项目，开展健康教育、心理指导等护理，促进患者自知力的恢复，健康回归社会。? 1.2.1.1 制定康复训练项目 首先科室成立康复训练指导小组，明确职责及要求，与患者家属签订参加康复训练的协议书，由专人组织训练，内容包括日常生活能力训练，每天2次，如床单元的整理等；文娱活动训练，每周3次，到康复科活动（打球、唱歌、体能训练等）；社会技能训练，每周2次，如到农疗基地种菜、除草、浇水，每天在工作人员指导下负责病室卫生；工艺技能的训练，如编织毛衣及制作手工艺品等，医院根据科室考核结果每月发放奖金。? 1.2.1.2 开展健康教育 精神分裂症患者以精神活动紊乱为特征，其影响精神活动的因素十分复杂，由于个体间存在差异，如果用相同的教育方式，很难产生相同效果。因此对精神分裂症患者进行健康教育时，应针对不同个性、不同病情、不同文化，采取不同的教育方法。在疾病初期，向患者及家属讲解及时治疗的重要性，影响患者的疗效及预后；自知力的缺乏是患者治疗依从性差和复发率高的重要因素，要在疾病缓解期，宣讲精神卫生知识，与患者一起回顾病中的表现，提高其对某些精神症状的批判及分析能力，从而强化自制力[3]。根据患者资料有针对性地对患者进行解释、指导、宣传，使患者能够正确自我评价并积极配合治疗；要在疾病康复期，不断强化患者知识技能，以增强患者治愈疾病的信心。尤其对精神分裂症这类慢性、迁延性疾病，更要做好出院阶段自我护理知识和技能的传授，讲解如何适应回归家庭、如何恢复人格和自信心，坚持服药防止复发，掌握自我调整技巧，应对不良刺激，为患者出院后的进一步康复打下坚实基础。基于此，医务人员只有把日常工作和健康教育联系起来，进一步树立“一把钥匙开一把锁”的观念，提高服务意识，用通俗易懂的语言和灵活多样的教育方式，主动与患者沟通，与患者建立相互信任关系，才能保证对精神分裂症患者实施长期有效的健康教育。? 1.2.1.3 健康心理指导 在精神分裂症的治疗中，抗精神病药物起着重要作用，同时支持性心理护理、改善患者的社会生活环境以及为提高患者社会适应能力的康复措施，亦十分重要。教会患者如何培养良好个性、如何进行人际交往，学习礼仪、语言表达方法和沟通技巧。如何掌握情绪释放和控制等，使其明白心理因素在疾病中的作用，正确评判自己，增强自我平衡处境能力。这些对提高住院精神分裂症患者的康复效果、治疗依从性、回归社会有着重要意义。? 1.2.2 评价方法 观察组和对照组在入院时及出院时，用BPRS量表评价患者的严重程度，用PSP量表评价患者的社会功能缺陷。BPRS量表评分越高说明病情越严重，PSP量表评分越高，说明社会功能恢复越好。根据功能水平，PSP总评分分为三个层次，71～100分：表示轻度困难；31～70分：表示有不同程度缺陷；0～30分：表示功能缺陷严重。? 1.3 统计学处理 采用SPSS12.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用方差分析，计数资料的比较采用χ?2检验，以P0.05），出院时两组BPRS评分比较，对照组明显高于观察组（P0.05），出院时PSP评分两组间比较，观察组明显高于对照组（P 1