自拟头风汤治疗偏头痛58例疗效观察.docVIP

自拟头风汤治疗偏头痛58例疗效观察摘 要：目的：观察自拟头风汤治疗偏头痛的临床疗效。方法：将112例偏头痛患者分为2组，治疗组58例采用自拟头风汤治疗；对照组54例采用麦角胺咖啡因及尼莫地平治疗。结果：治疗组愈显率为75.9%，总有效率为91.4%；对照组愈显率为55.6%，总有效率为83.3%，2组比较有显著性差异（P0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［1］拟定：①疼痛部位在额颞、前额、巅顶或后枕，反复发作，病程超过2个月以上者；②头痛隐隐，刺痛时作，痛有定处，遇劳加重，神疲乏力，头昏目眩，面色苍白；③舌淡或淡暗或有瘀斑瘀点、苔薄白，脉沉细或细涩；④经神经系统检查及理化、CT、MＲI等检查除外脑内器质性病变、高血压或全身性疾病所致头痛者。 2 治疗方法 2.1 治疗组 采用自拟头风汤治疗。药物组成：天麻15 g，石决明30 g，川芎15 g，白芷15 g，羌活10 g，灯盏细辛10 g，僵蚕10 g，全蝎5 g，白芍15 g，延胡索15 g，甘草6 g。加减：风寒者加荆芥、防风；风热者加菊花、栀子；寒重者加吴茱萸；热重者加石膏；呕吐者加半夏、旋复花；气虚者加党参、黄芪；腰酸耳鸣者加枸杞、枣皮；兼血瘀或久痛入络者加桃仁、红花。上方水煎服，每日1剂，分2次温服。10 d为1个疗程，共2个疗程统计疗效。治疗期间，停服其他中西药物。 2.2 对照组 发作期用麦角胺咖啡因，1~2片，每日2~3次，口服；间歇期用尼莫地平20 mg，每日3次，口服。10 d为1个疗程，2个疗程后观察疗效。治疗期间，停服其他中西药物。 3 疗效标准与治疗结果 3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［1］拟定。临床治愈：头痛及伴随症状完全消失，3个月以上无复发；显效：疼痛强度减轻2级，伴随症状减轻或发作次数或疼痛持续时间减少2/3以上；有效：疼痛强度减轻1级或发作间隔延长，或疼痛持续时间缩短不足2/3；无效：疼痛强度减轻1级或疼痛持续时间缩短不足1/3，或头痛加重，持续时间延长。 3.2 治疗结果 治疗组临床治愈28例，占48.3%；显效16例，占27.6%；有效9例，占15.5%；无效5例，占8.6%；愈显率为75.9%，总有效率为91.4%。对照组临床治愈16例，占29.6%；显效14例，占25.9%；有效15例，占27.8%；无效9例，占16.7%；愈显率为55.6%，总有效率为83.3%。2组比较有显著性差异（P0.05）。 4 讨论 偏头痛是临床常见的头痛类型，为发作性神经―血管功能障碍，以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征。其发病原因目前尚未完全明确。现代医学认为聚集的血小板释放5－羟色胺、去甲肾上腺素、激素等物质，影响颅内外血管的收缩功能而导致头痛。 偏头痛属中医学“偏头风”、“头风”范畴，根据中医病机分析，偏头痛的发作多与足厥阴肝经气血逆乱有关。究其病因，有浊阴内侵、血虚感寒、郁怒伤肝、五志化火等数种。若病程迁延，久病不愈，反复发作，又常呈气滞血瘀、寒热错杂等，或呈阴虚阳亢者，但总与肝经风木之脏功能紊乱有关。为此笔者自拟头风汤治疗偏头痛，方中天麻、石决明平肝熄风，且偏头痛以头痛为主症，宜从“通”字着眼，所谓“不通则痛”，“通则不痛”者。不论是理气、活血、散寒、泄热，均加用通络止痛之品，川芎、白芷、羌活、灯盏细辛、僵蚕、全蝎。方中川芎?瘀通络，温通血脉，疏达气血，善行血中之气，?血中之风，上行头目巅顶，下行血海，走而不守，既可活血化瘀，又可行气止痛。白芷通络止痛，羌活祛风湿止痛，现代药理研究证实灯盏细辛具有扩张脑血管，改善微循环，对抗血小板聚集作用［2］，全蝎归肝经，?风解痉，搜风剔络，善于走窜，配僵蚕化痰通络，对久痛入络、络脉闭阻之证有确实缓解的效果。延胡索理气止痛，白芍和营镇痛，甘草缓急。诸药合用，共奏平肝熄风，化瘀通络，?风止痛之功，故自拟头风汤治疗偏头痛疗效满意。[KG)] 参考文献： ［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社，1995：199~200. ［2］王锦鸿.新编常用中药手册［M］.北京：金盾出版社，1994：8. （收稿日期：2011-04-06） 1