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血清胱抑素C在早期肾功能损害中应用【摘要】：目的：探讨血清胱抑素C在早期肾功能损害中的临床价值。方法：应用酶法测定血清肌酐（Scr）及肌酐清除率（Ccr），用颗粒增强透射免疫比浊法测定血清胱抑素C（sysc），应用公式计算肾小球滤过率（GFR）。结果：血清Cysc与Scr呈正相关性与GFR呈负相关性。 关键词：血清胱抑素C;肾功能损害;肾小球滤过率Abstract: Purpose:Investigate the clinical value of serum cystatin C in the early renal dysfunction.Methods:apply enzymic method to determine serum creatinine and creatinine clearance rate,apply particle reinforced transmission Immunoturbidimetry to determine serum cystatin C,apply formula to calculate glomerular filtration rate.Results:serum Cysc was positively correlated with Scr and negatively correlated with GFR. Keyword: serum cystatin C;renal dysfunction;glomerular filtration rate 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01-0014-01 1引子 在反映肾功能的指标中，菊粉清除率是估计肾小球滤过率的金指标，但操作繁琐。放射性核素法测定清除率与之相近，可替代之作为金标准，但限于价格、操作及排泄物污染等方面的原因不适合常规应用。而临床上常用的Scr和Ccr的准确性与灵敏度不理想。目前国内一些学者[1，2]正在寻求更为简便准确的适合国人使用的测定指标血清胱抑素C，它能更准确灵敏地反映GFR[3-5]。本文对不同程度肾功能损害的各种肾脏病患者以Cysc作为反映GFR的指标，以阐明Cysc在诊断早期肾功能中的应用价值。 2对象和方法 2.1病例来源：78例患者来源于我院住院及门诊病人，其中男57例，女21例，年龄19岁-66岁，平均42.5岁，体重平均71.5Kg，A组为健康组，GFR≥80ml，32例，B组为肾功能不全组，20ml≤GFR＜80ml,28例，C组为肾衰组，18例，GFR＜20ml。 2.2主要试剂和仪器：Cysc检测试剂盒购自北京九强公司，酶法测定血清肌酐（Scr）试剂盒购自上海科华。仪器用东芝TBA-40FR全自动生化分析仪。 2.3方法 2.3.1Cysc检测方法应用颗粒增强透射比浊法测定血清Cysc含量，每次标本检测前需按试剂盒操作说明，以试剂盒提供的重组人Cysc标准剂进行校准和质量曲线调控，在东芝TBA-40FR全自动生化分析仪上进行测定。 2.3.2血清肌酐（Scr）检测方法用酶法在东芝TBA-40FR全自动生化分析仪上测定。 2.3.3肌酐清除率（Ccr）留取24小时尿并测定尿量，同时于上午空腹抽血，用酶法测定Scr和Ucr按公式计算Ccr=尿肌酐浓度×24h尿流量/血清肌酐浓度。 3结果 3.1健康组的Cysc正常参考范围0.61~1.70mg/L，健康组平均为（1.21±0.37）mg/L。 4讨论 血清Cysc是近年来报道的反映GFR的理想内源性标志物，它是一种相对分子量为1.33KDa的小分子蛋白质，为半胱氨酸酶抑制剂家族中的一员，能在几乎所有的有核细胞内以恒定速度持续地转录与表达，无组织学特性，故可在体内以恒定速度产生。即使在炎症状态下产生也不会改变，合成不受肌肉量和急性反应等因素的影响，各组织生成率几乎不受年龄、性别、肿瘤、免疫和内分泌疾病的影响。 参考文献 [1]梁波，麦慈光，张金山.99mTC-DTPA摄取率测定肾小球滤过率与传统方法计算肌酐清除率的比较，中国中西医结合肾病杂志，2001.2（7）：397-400 [2]史洁，陈楠，陈晓农，等.非离子型造影剂iohexol血浆清除率单点检测法测定肾小球滤过率，中华肾脏病杂志，2002，18（4）：239-242 [3]Christensson AG,Grubb AO, Nilsson JA,et al.Serum cystatin C advantageous compared with serum creatinine in the detecti