警惕多药物疗法带来风险因素.docVIP

警惕多药物疗法带来风险因素在慢性病治疗过程中，多种药物疗法已经成为常规。在这一现实情况下，就必须对治疗方案定期进行评价与斟酌，排除可能导致不良后果的各种风险因素，及时停用那些不必要的用药。 陈先生的处方:看上去很美 陈先生现龄70岁，有15年糖尿病史，在一次例行体检的结果是发现有房颤、心衰、高血压及血脂紊乱。 经检查，陈先生的血压是140/82毫米汞柱，心率70次/分，肺部听诊无异常，腹软无压痛、反跳痛。体形肥胖，双下肢水肿，双足动脉搏动减弱。糖化血红蛋白8.2%，低密度脂蛋白胆固醇7mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇2.5mmol/L，甘油三酯10mmol/L，血钾5.3mmol/L，尿白蛋白肌酐比值37.7毫克/克，血清肌酐0.06mmol/L，估计肌酐清除率（ECC）为40毫升/分钟。 陈先生拿出一张以前的处方单：赖诺普利10毫克/天；匹格列酮15毫克/天；二甲双胍1克/次、2次/天；华法林5毫克/天；辛伐他汀80毫克/每日睡前；罗格列酮4毫克/次、2次/天；非诺贝特160毫克/天；阿替洛尔25毫克/天；格列本脲10毫克/次、2次/天；地尔硫卓240毫克/天；氯化钾20毫克当量/天；速尿40毫克/天；地高辛0.25毫克/天；达而丰/扑热息痛（疼痛时每8小时一片）。 处方大剖析: 细数用药“八不该” 上面这些正在使用的药物，乍一看似乎