重型颅脑外伤术中急性脑膨出20例临床观察.docVIP

重型颅脑外伤术中急性脑膨出20例临床观察【摘要】 目的：探讨重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出的原因及救治方法。方法：随机择取我院两年内收治的20例重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出患者的临床资料，所有患者给予甘露醇和地塞米松静脉快速滴注,降低颅内压，并行急诊手术治疗，手术采用标准去大骨瓣减压术和血肿清除。结果：急性弥漫性脑肿胀8例（40%），对侧迟发性硬膜外血肿7例（35%）例，外伤性大面积脑梗死5例（25%）。术后随访6个月，恢复良好5例（25%），中残8例（40%），重残4例（20%），死亡3例（23.1%）。结论：重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出的原因较多，术中继发颅内血肿形成，外伤致血管调节功能障碍，脑外伤后多种血管活性物质的释放，长时间脑疝后脑组织缺氧等是颅脑损伤中脑膨出的主要原因，认真分析病因并针对不同的病因采取针对性的治疗，可以降低死亡率。 【关键词】 重型颅脑外伤；急性脑膨出；开颅术 急性脑膨出是重型颅脑外伤开颅术中较为常见的并发症之一，也是术后早期致残和死亡常见的原因。术中一旦出现急性脑膨出，若处理不当后果严重，甚至死亡。下文笔者对收集的我院20例患者的发生原因及救治措施进行分析探讨。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2008年12月~2010年12月我院收治的20例重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出患者为研究对象。20例患者中