从了解自己的头脑到活出健康的人生：对脑失智及失忆的认识.pdf

從瞭解自己的頭腦到活出 健康的人生：對腦失智及 失憶的認識 余昌恩博士 華盛頓大學老年醫學副教授 失智症 (Dementia) 甚麼是失智症? a. 失智症是因為各種特殊疾病造成腦受損，而出現的症候群。失智症患者可能 有以下的困難: i. 記憶 ii. 思考 iii. 專注 b. 根據傳統的診斷，有三種主要形式的失智症: i. 阿茲海默氏症 (Alzheimer’s Disease, AD) - 50- 60 % ii. 血管性失智症 (Vascular Dementia, VD) - 20- 35 % iii. 混和性失智症 (Mixed Dementia) - 30- 50 % C. 失智症隨著年齡的增長而增加(特別是阿茲海默氏症和血管性失智症) i. 65- 74 歲 - 2.5 % ii. 75- 84 歲 - 15 % iii. 85- 94 歲 - 25 % 血管性失智症 (Vascular Dementia, VD) a. 血管性失智症是因為腦缺血造成的問題。 b. 造成原因: i. 高血壓 ii. 高膽固醇 iii. 心臟疾病 iv. 糖尿病 c. 症狀: i. 無法專注和溝通 ii. 沮喪和情緒低落 iii. 腦梗塞的症狀，例如身體軟弱或肢體偏癱 iv. 記憶的問題(雖然這可能不是第一個症狀) v. 階梯式走下坡的病情進展，病情維持穩定後，突然惡化 血管性失智症的預防 (Prevention of Vascular Dementia, VD) i. 維持健康的血壓 ii. 維持膽固醇穩定。健康低脂肪飲食和降低膽固醇的藥物 iii. 預防或控制糖尿病。透過飲食和運動，避免糖尿病發生。控制 血糖值。 iv. 戒菸。抽菸傷害血管。 v. 體能運動。增加到腦部的血流，快速地除去腦部的代謝廢物。 心血管運動 (心跳速度增加到基本數的兩倍，一周兩到三次，一 次15分鐘。) 有特別的好處(機制可能類似於利用血壓沖洗清除 血管壁上的廢物) 阿茲海默氏症 (Alzheimer’s Disease, AD) a. 從電影 “ Still Alice, 2015 ” 到認識阿茲海默氏症 i. 早期發作或晚期發作，以60-65歲做分界 ii. 三種基因的存在，造成早期發作的阿茲海默氏症：APP, PSEN2 and PSEN1 (Alice) 。 iii. 大多數的阿茲海默氏症是晚期發作，最可能的原因是 基因+ 環境+ 生活形式 b. 阿茲海默氏症是破壞腦細胞的漸進性腦病變，漸漸破壞一個人的 i. 記憶 ii. 學習能力 iii. 理解 iv. 判斷 v. 溝通 vi. 執行日常活動的能力 阿茲海默氏症 (Alzheimer’s Disease, AD) C . 病情進展: 阿茲海默氏症的進展速度大不相同，病期可能三到二十年。腦部控制記憶和思考 的部位先受到影響。隨著病情惡化，其他部位腦細胞的死亡，最後，病人需要完全的 照顧。 d. 危險因素: i. 高年齡 ii. 性別 (女性多於男性) iii. 家族史（第一代家人） iv. 過去腦外傷 v. 基因APOE4 (我自己的研究） vi. 低教育 vii. 結合的賀爾蒙治療 (雌激素 estrogen + 黃體激素 progesterone) viii. 環境因素