职业与健康告知.PDFVIP

职业与健康告知 1. 曾经醉酒或酗酒肇事、酒精中毒；曾经企图自杀或服药过量；曾经或正在使用镇静安眠 药、迷幻药及其他毒品或违禁药物。 2. 存在身体残障或畸形：四肢、手指、足趾残缺，脊柱、胸廓、五官畸形，跛行，脊髓灰 质炎所致的残缺或其他缺陷。 3. 在过去五年中，曾经接受诊疗、外科手术、住院治疗。 4. a) 职业涉及或接触任何危险物（化学物质、爆炸物、有毒物质）；b) 涉及高空作业、空 中或海上作业、潜水或水下作业、隧道坑道或井下作业、特技演员、驯兽员、爆破人员、 战地记者、机械加工业搬运工、电讯电台及电力部门天线设施的制造、安装、维修人员； c) 是现役军、警人员中的下列人员：地面部队人员、海军陆战队人员、水兵、空军飞行 员、前线军人、特种部队人员、防爆警察及负有特殊任务者；d) 是曲棍球、橄榄球球 员、滑雪教练、滑雪运动员；e) 正在或计划参加私人飞行、赛车、赛马、潜水、登山攀 岩或从事危险性运动。 5. 人寿保险、人身意外或健康保险的投保申请曾被拒保、延期、加费或作任何形式的修改。 6. 曾经接受或试图接受或准备接受与艾滋病（HIV/AIDS）有关的医疗咨询、检验或治疗； 或在过去 6 个月内曾经有持续一周以上的下列症状：体重下降、食欲不振、盗汗、腹 泻、淋巴结肿大及皮肤溃疡。 7. 曾经有下列症状，曾被告知患有下列疾病或接受治疗： a) 视力障碍或失明、视网膜出血或剥离、视神经病变、虹膜睫状体炎、青光眼、白内 障、高度近视800 度以上、眼底病变、鼻衄、口腔白斑症、声音嘶哑、聋哑、听力 障碍或耳聋、中耳炎、眩晕、梅尼尔氏症及其他眼、耳、鼻、喉或口腔的疾病； b) 癫痫、反复头晕头痛、晕厥、意识障碍、智能障碍、精神分裂症、抑郁或焦虑、脑 血管畸形或脑动脉血管瘤、脑血管意外（包括脑出血、脑梗死）、重症肌无力、多 发性硬化症、帕金森氏综合症、肌肉萎缩、肌炎、脊髓灰质炎、脊髓炎、瘫痪或麻 痹、舞蹈症、脑炎或脑膜炎、神经炎、头部外伤、坐骨神经痛及其他神经精神疾病； c) 咳血、痰中带血、慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺结核、肺脓肿、肺栓塞、 肺气肿、胸膜炎、尘肺、矽肺及其他呼吸系统疾病； d) 胸痛、心慌、气急、不能平卧、紫绀、心律失常、高血脂、高血压（收缩压超过140 或舒张压超过90mmHg ）、冠心病、心肌梗死、心包炎、心肌炎、心内膜炎、心肌 病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏扩大、主动脉瘤、川崎氏病、下肢静脉曲 张及其他心血管疾病； e) 呕血、腹痛、便血、肝区疼痛、黄疸、肝功能异常、肝脾肿大、肝炎、肝炎病毒携 带者、肝硬化、肝脓肿、肝内胆管结石、胆囊炎、胆结石、化脓性胆管炎、消化道 溃疡、疝气、溃疡性结肠炎、克隆氏病、结肠直肠息肉、直肠肛门疾病、胰腺炎及 其他消化系统疾病； f) 浮肿、血尿、蛋白尿、肾炎、肾病综合症、肾功能异常、尿毒症、肾囊肿、肾下垂、 尿路结石、尿路畸形、前列腺肥大及其他泌尿生殖系统疾病； g) 糖尿病、糖耐量异常、痛风、肢端肥大症、垂体机能亢进或低下、甲状腺或甲状旁 腺机能亢进或低下、肾上腺机能亢进或低下及其他内分泌系统疾病； h) 癌症、肿瘤（恶性、良性或尚未证实为良性或恶性的）、肿块、息肉、囊肿、赘生 物； i) 皮下出血点、鼻衄、反复齿龈出血、血友病、各类贫血、紫癜、白血病、淋巴结肿 大及其他血液系统疾病； j) 关节红肿或变形、关节疼痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、其他类型关节炎、 关节置换、椎间盘突出、脊柱疾病、系统性红斑狼疮、硬皮病及其他骨、关节或结 缔组织疾病； k) 曾经或正在患有任何皮肤疾病？曾经或正在患有性病？或任何职业病； l) 接受过输血或被建议不宜献血。