脊髓损伤的康复-红软基地.PPT

脊髓损伤患者的辅具评估适配;授课内容;脊髓的分节;脊髓的功能;何为脊髓损伤;脊髓损伤的原因;据一份最新调查表明，近年来北京市脊髓损伤发病率呈现逐年增高趋势，调查结果显示脊髓损伤发病率为6.7/100万人口。 其中，交通事故是导致脊髓损伤的首要原因，占全部脊髓损伤人数中的46.9%。其次是坠落、砸伤、挤压等所致，占33.1%。另外从事跳水、跳伞、悬吊式滑翔、冲浪、绳滑、攀岩、滑雪、山地自行车等体育娱乐活动导致的脊髓损伤亦有增加趋势。 对伤员年龄和性别的分析显示，青年人是脊髓损伤高发人群，其中21～30岁发病人数最高，占23.6%。男性致伤人数高于女性，男女比例为2.3:1。 ;脊髓损伤的分类;;1、运动障碍;主要SCI损伤平面与残存运动功能（肌肉）的关系; Zancolli颈髓损伤分类;2、感觉障碍;脊髓节段与皮肤表面触觉的分布;3、呼吸障碍;4、排尿、排便障碍;5、自主神经功能异常;①起立性低血压;②体温调节障碍;6、心理障碍;主要的继发性合并症;1、褥疮;褥疮预防方法;2、异位骨化;3、深静脉血栓 ;脊髓损伤患者常用辅具的评估适配;脊髓损伤残疾人选配辅助器具的要点;（一）起居 ;(1)仰卧位;(2)侧卧位 ;2、床上翻身;(二)坐起和移动动作;*;电动坐位保持床及防褥疮气垫;2、床～轮椅间的移乘;;*;3、操纵轮椅;;;驱动圈上安装有小棒（C5） 驱动圈上缠绕有橡胶带（C6～7） ;;;4、利用辅具除压的方法;可站立的轮椅车;(三)交流动作：操作电脑;;*; C5机能水平的患者操作电脑是在佩戴腕关节支撑矫形器的同时，再利用固定在手部的辅具操作棒来实现的。一般是用单手操作。写字同样也要利用腕关节固定（支撑）的矫形器和写字用辅具来完成。;;使用电话;(四)自我照料;1、进食;;;C5机能水平患，喝水时如果使用装有固定夹的杯子，可以将一只手的手掌放在固定夹内，再用另一只手托住杯子的底部，使用两手夹住杯子就可以完成喝水自理。 为了使这个水平损伤的患者在吃饭时更好的用勺子完成盛食物这个动作，可以使用较深的器皿或带有餐盘围挡的自助具餐盘。为了防止餐盘等器皿发生滑动，必要时可以配合防滑垫使用。;C6～C7机???水平患者，将勺或叉插入固定于手掌部的万能袖带之中，也可以使用带C形夹的餐勺或叉等，患者利用这些辅具就可以完成进食动作。 ; C6水平患者利用辅具进食训练;2、洗漱动作;C6～C7机能水平，这个水平的患者如果利用把持性辅具，将牙刷固定在手部就可以自己完成刷牙动作。利用固定指甲剪可完成剪指甲动作。;更衣;C6、C7机能水平患者，关于解系纽扣的精细动作的操作，如果是C6机能水平的患者使用尼龙粘扣等就很方便，如果是C7机能水平的患者，可以将系纽扣自助具固定在手部完成解系纽扣，这样操作非常实用。 ;4、排泄;5、入浴;C6机能水平的患者在利用移动板、浴缸台等辅助器具，可以独立完成轮椅到浴缸、浴缸到轮椅的动作，利用改造后的洗浴用辅具可以完成洗身等动作。由于这个水平的患者做撑起身体动作的力量不是很强，经常会发生在移动时把臀部擦伤，为此这时有必要对皮肤进行管理，使用防褥疮浴室垫等辅助器具。;*;（六）参与社会活动;残疾人用汽车的移乘 C6机能水平以上患者可以独立完成许多动作，如轮椅与汽车之间的移乘、将轮椅搬入、取出汽车等动作的自理 ;胸腰段脊髓损伤患者的辅具应用;截瘫患者选择轮椅的注意点;选择普通轮椅尺寸的测量指标：座位宽度（座宽） ;座位长度（座深） ;座位高度（座高） ;靠背高度 ;扶手高度 ;功能型轮椅车;*;手摇三轮车;*;户外型电动轮椅 ;*;助行器;拐杖;腋拐;腋拐的测量方法;截瘫残疾人使用腋拐步行方法;四点步行法?：;二点步行法：;普通肘杖;拾物夹;尿失禁用品;谢谢大家！