脚长茧须截肢.PDFVIP

健康專欄 腳長 須截肢？ 繭 淺談糖尿病足部保健 文／游雪峰　花蓮慈濟醫學中心糖尿病衛教師 　　葉秀真 花蓮慈濟醫學中心護理部督導 「我只不過赤腳在公園的健康步道走 十分鍾而已，過三天左腳就開始紅腫 ， 醫生說是左腳有一個小傷口。有傷口我 怎麼怎麼可能會不知道呢？」 「我不知 道糖尿病這麼厲害 ，早知道會這樣 ，一 開始有傷口，我就趕緊來看醫生了！」 最近有一位護理同仁告訴我 ，整形外 科病房區有一位患有糖尿病的陳伯伯 ， 左大拇趾因為穿鞋磨破皮 ，入院時大拇 趾已經發黑壞死 ，陳伯伯入手術室進行 清創手術時 ，醫師赫然發現傷口內有十 病病患截肢約佔所有截肢患者百分之 幾隻白白胖胖的蛆 ！原來陳伯伯於一開 三十七點二 。這些數字雖然可怕 ，但 始發現足部有小傷口時 ，聽信坊間不實 是早期診斷及治療卻可以預防百分之 的方法 ，將大拇趾傷口刺洞並灌入紅糖 八十五的糖尿病患免於截肢的命運 ，而 糖水 ，等到發覺不對勁來就醫時已來不 且完善的足部保護及參與糖尿病專業 及挽回，醫生告訴陳伯伯 ，左大拇趾必 人員的衛教也可以降低50%截肢的危險 須截肢 ！ 性 。 根據行政院衛生署統計 ，糖尿病位 門診追蹤、控制血糖 居國人十大死亡原因的第四位 ，而足部 問題又是糖尿病病患常見的慢性併發症 不讓足潰瘍許多的研究指出糖尿病的 之一 。在國外 ，糖尿病患者因足部問題 類型與發生足部潰瘍無關，但糖尿病病 發生截肢的危險率是非糖尿病人的十五 齡每增加十年 ，發生足部潰瘍的危險性 倍 ，日本糖尿病發生足部潰瘍則是一 會提升兩倍 。 般人的三至四倍 ，國內研究也指出糖尿 根據二○○六年國內研究指出糖尿病 74 人醫心傳 二千零八年 一月 慢性合併症 「周邊血管病變」、「周邊 若有嵌入性趾甲應請教醫生 。 神經病變」是造成糖尿病足部潰瘍的原 ▌有傷口、水泡、硬繭、雞眼時：不要 因，其他如壓力因子也是原因之ㄧ ，有 聽信坊間不實的方法 ，當您足部有傷 百分之三十的糖尿病足患者可以發現足 口、水泡 、硬繭或雞眼時千萬不要置 部有長繭情形 ，行走時長繭處的皮膚所 之不理或亂敷草藥 ，應給外科醫師檢 承受的壓力會比較大 ，而且會破壞皮膚 查 。 內部的構造導致足部潰瘍或感染 。血糖 ▌穿著合適的鞋襪、避免赤腳：經過一 控制及定期的門診追蹤 ，由專業醫師為 天的活動或站立 ，下午雙足會較腫脹 您評估是否有這些危險因子的存在 ，是 所以建議下午買鞋 ，而且要寬頭 、腳 很重要的。 趾有足夠的空間可以容納襪子 ；後跟 要低 、鞋墊柔軟 ；穿新鞋時 ，先穿一 足部照護怎麼做？ 小時後換回舊鞋 ，並且檢查雙腳是否 ▌每天洗腳：先用手肘或手腕試試水 有水泡或破皮 ；避免尖頭鞋 、健康拖 溫 ，洗乾淨後用毛巾擦乾 ，尤其是趾 鞋 、高跟鞋 、夾腳鞋 ；每次穿鞋前應 縫 。不可泡腳 ，尤其是冬天 ，因為您 檢查鞋內確定沒有異物 。 有可能因糖尿病神經病變造成足部感