肝脏细针生检抽吸术.pdfVIP

肝肝 臟臟細細 針生檢抽吸術 針生檢抽吸術 陽明醫 院 胃 腸肝 膽科 林其斌 醫師 醫療處置目的與步驟 肝臟生檢是診斷肝臟疾病最準確的方法之一 肝臟生檢是診斷肝臟疾病最準確的方法之一。 。 取得少量肝臟組織 取得少量肝臟組織（ （長約 長約2 2公分 公分， ，寬約 寬約0 0. .2 2公分 公分） ）， ，經顯 經顯 微鏡放大 微鏡放大， ，觀察肝臟內部細微構造及細胞形態 觀察肝臟內部細微構造及細胞形態。 。 檢查過程中，您將保持平躺或左側躺，操作者在定位（ 檢查過程中，您將保持平躺或左側躺，操作者在定位（ 通常利用超音波）之後，將於進針處施打麻醉劑，然後 通常利用超音波）之後，將於進針處施打麻醉劑，然後 以細針經由皮膚刺入肝臟內部並吸取肝組織以進行後續 以細針經由皮膚刺入肝臟內部並吸取肝組織以進行後續 檢查。 檢查。 術後您須保持臥姿或平躺， 術後您須保持臥姿或平躺，並配合沙袋加壓傷口，連續 並配合沙袋加壓傷口，連續 觀察至少 觀察至少6 6小時。肝臟抽吸術過程與肝生檢類似，但針 小時。肝臟抽吸術過程與肝生檢類似，但針 徑較細，而診斷上的貢獻也較有限。 徑較細，而診斷上的貢獻也較有限。 肝生檢前之準備 定位 消毒 局部麻醉 超音波導引下進針取 得肝組織 黃色箭頭標示切片針 沙袋加壓傷口 臥床六小時 醫療處置效益 本檢查可用於診斷及評估酒精性肝炎本檢查可用於診斷及評估酒精性肝炎 、自 、自 體免疫性肝炎、脂肪病變等瀰漫性肝體免疫性肝炎、脂肪病變等瀰漫性肝疾病 疾病 ，或評估慢性病毒性肝炎的嚴重度。，或評估慢性病毒性肝炎的嚴重度。亦可 亦可 診斷膽汁滯留性病變、肝內腫瘤、或診斷膽汁滯留性病變、肝內腫瘤、或先天 先天 性代謝疾病。對於不明原因之肝功能性代謝疾病。對於不明原因之肝功能異常 異常 、發燒等也常能幫助釐清病因。檢查、發燒等也常能幫助釐清病因。檢查正確 正確 率可高達 率可高達6666 ～ ～9955% % 。 。 醫療處置風險 肝臟生檢肝臟生檢通常十通常十分分安全 安全， ，少少數病人數病人 仍仍可能發 可能發 生併發症 生併發症 ， ，包括包括腹腹腔內出血 腔內出血 、 、肝臟肝臟血血腫 腫、 、膽 膽 道出血 道出血、 、菌血症 菌血症 、 、膽汁性腹膽汁性腹膜炎 膜炎、 、肋肋膜炎 膜炎、 、 氣胸 氣胸、 、或鄰近器官傷害等 或鄰近器官傷害等 。 。 併發症發併發症發生的機生的機 會會為 為00 ..0066 %% 到 到00 ..3322 %% ， ，最嚴重 最嚴重 可造成死可造成死亡 亡， ，惟惟發發生機會很生機會很 低 低， ，約 約 11//  1100000000 到 到  11 // 1122000000 。 。 替代 方案 替代方案隨檢查目的而不同 替代方案隨檢查目的而不同， ，例如以 例如以 腹腔鏡或開刀等方式也可取得肝組織 腹腔鏡或開刀等方式也可取得肝組織 或腫瘤檢體 或腫瘤檢體 。 。