手术室洗护士常见操作讲解.ppt

手术区消毒铺巾 不同部位的消毒范围 手术区消毒铺巾 消毒的注意事项 涂擦时应方向一致，忌来回涂擦，每次涂擦应有1／3～1／4的区域重叠，不可留下未消毒的空白区，已经接触污染部位的棉球或纱布，不可再擦已经消毒的部位。 消毒腹部皮肤时，先将消毒液滴入脐窝内，待皮肤消毒完后，再用棉球擦拭脐窝。 消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。 第一遍消毒范围最大，消毒第二遍时应当更换消毒钳，且消毒范围不超过前面一遍的消毒范围。? 手术区消毒铺巾 铺无菌巾的方法 手术区域消毒后，一般先铺手术巾(皮肤巾/切口巾)再铺中单，最后铺手术洞巾。 铺皮肤巾顺序为：由洗手护士将皮肤巾递给助手，传递时注意皮肤巾折边方向。先铺相对不洁区(如会阴部、下腹部)然后铺上方，再铺对侧，最后铺靠近操作者的一侧。铺好皮肤巾后，用布巾钳固定皮肤巾交角处。在上、下方各加盖一条中单。取手术大洞巾，其开口对准切口部位，先展开上端(一般上端短，下端较长)遮住麻醉架。再展开下端，遮住患者足端。 手术区消毒铺巾 以“腹部手术”为例 先铺切口下缘，并逆时针方向铺好手术切口巾。 手术区消毒铺巾 以“腹部手术”为例 切口上下各铺一块中单 手术区消毒铺巾 以“腹部手术”为例 铺手术大洞巾 开口正对切口部位，箭头朝上，先向上展开，盖住头架，再向下展开至会阴部和手术托盘。 手术区消毒铺巾 铺无菌巾的注意事项 铺巾时，助手未带手套的手，不得碰撞器械士已戴手套的手。 铺巾前，应先确定手术切口的部位，铺巾外露切口部份的范围不可过大，也不可太窄小，行探查性手术时需留有延长切口余地。 已经铺好的手术巾不得随意移位，如果必须移动少许，只能够从切口部位向外移动，不能向切口部位内移，否则更换手术巾，重新铺巾。 手术区消毒铺巾 铺无菌巾的注意事项 铺切口周围小手术巾时，应将其折叠1／4，使近切口部位有二层布。 铺中单、大洞巾时，手不得低于手术台平面，也不可接触未消毒的物品以免污染。第一助手消毒铺巾后，手、手臂应再次消毒后才能穿手术衣、戴手套继续手术。 手术托盘及手术台的无菌单应下垂无菌平面30cm以上。术中一经浸湿，即失去无菌隔离作用，应重加盖无菌巾单。 手术室洗手护士常见操作讲解 手术室 XXX 主要内容 外科手消毒 外科手消毒 手卫生 概念 外科手消毒 概念 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 外科 手消毒 步骤与方法 (1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。 (2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 (3)取适量皂液或者其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3。 (4) 取无菌手刷,取适量清洁剂于洗手刷毛面上,按三节段（双手交替）刷手。顺序：指尖、指间、手掌、手背、腕部（环形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂下1∕3（螺旋型）。时间3分钟，刷毕将手刷弃于水池内。 (5)冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流。 外科手消毒 六步洗手法（内外夹弓大立） 掌手相对，手指并拢，相互揉搓。 手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行。 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 外科手消毒 步骤与方法 (6)抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势移动至上臂下1∕3，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同,将擦手巾弃于固定容器内。 (7)消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下1∕3，再取适量外科手消毒液按七步洗手法搓揉双手，待药液自行挥发至干燥。揉搓时间不能少于2～6分钟。 外科手消毒 原则与要求 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 外科手消毒 注意事项 ①不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 ②在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前，并高于肘部，使水由手部流向肘部。 ③洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 ④术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 ⑤用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 外科手消毒 穿无菌手术衣 穿无菌手术衣 穿无菌手术衣 传统后开襟手术衣穿法 ①手臂消毒后，取手术衣(手不得触及下面的手术衣)，双手提起衣领两端，远离胸前及手术台和其它人员，认清手术衣无菌面，抖开手术衣，反面朝向自己。 ②将手术衣向空中轻掷，两手臂顺势插入袖内