从胰岛素注射技术的指南更新看注射操作.pdfVIP

●—■商审‘盈一 Chanqinq ■，■， 一。’ -? 让我们一起改变糖尿病 在2016年中华医学会糖尿病学分会的年会上，郭晓蕙教授做了“糖尿病注射技术现状及指南更新” 的精彩报告。介绍了胰岛素注射技术的指南更新要点。作为医生，我从这场报告中收获很多，下面就和 大家分享一些心得。 从胰岛素注射技术的指南更新 看注射操作 画文：张涛静北京中医药大学东方医院内分泌科 相较于2011年版的指南，新指南参考了更多的所以必须强调针头的一次性使用。 中国研究证据。调查显示，目前我国临床上，糖尿病 此外，新指南还要求医护人员接受培训，掌握减 患者注射部位轮换不规范、注射笔用针头重复使用、 轻注射疼痛和／或恐惧对患者心理影响的技巧。临床 注射操作错误等问题仍然普遍存在，同时，很多医务 上，我喜欢用带头体验和让病友现身说法的方法来帮 人员对于胰岛素规范注射影响血糖控制的重视度不 助患者接受胰岛素注射。 够，对患者的注射指导和教育比较欠缺。我认为这也 是造成胰岛素治疗主要是院外胰岛素治疗的效果不佳 关注注射处脂肪增生 的主要原因之一。我的一些患者在住院期间血糖控制 研究显示，在皮下脂肪增生的部位继续注射胰岛 得很好，出院后血糖控制就会变差，后经询问都存在 素不仅会增加不可解释的低血糖发生风险，还会因导 上述一个甚至多个注射问题。 致胰岛素吸收不稳定。而影响血糖的控制。这也就是 说会引起血糖的波动。而造成注射部位脂肪增生的主 别再害怕胰岛素注射 要因素包括胰岛素治疗时间、针头重复使用和注射部 以往很多患者抵触胰岛素注射是因为害怕注射疼 位轮换不当。因此，新指南建议所有患者在每次常规 痛，随着胰岛素注射笔的普及，笔用注射针头变得很 随访时，均应接受注射部位的检查，而旧版指南仅建 细很短，对组织的损伤和疼痛感已经变得很小，此外 议儿童患者最好每次随访时接受检查，成人患者每年 随着技术的改进，针头的壁变得更薄，即孔径增大了， 至少检查一次。新指南同时建议医护人员接受正确筛 这样注射时的阻力就会变小，同时针头更加锋利，表 查皮下脂肪增生及其它注射部位并发症的培训，指导 面还增加了涂层以降低入针阻力。这些都使得注射的 患者感受在正常部位和脂肪增生部位注射胰岛素的代 痛感大大降低，很多患者将其描述为像被蚊子叮了一 谢差异和如何识别脂肪增生，并告诉患者在正常部位 下。不过。有利就有“弊”，越细的针头越容易弯曲， 注射胰岛素虽然痛感略高于在脂肪增生部位注射。但 38 ．12 n。瓤 记忆功能 j ；。，．’r～，，一f?。r