中西医结合治疗寻常痤疮疗效观察.docVIP

中西医结合治疗寻常痤疮疗效观察摘要：目的 采用中西医结合治疗寻常痤疮的临床疗效进行观察。方法 应用甲硝唑片口服加中药自拟?肺风粉刺汤治疗寻常痤疮。结果 治疗期间疗效明显，新发皮疹逐渐减少至停发，原皮疹逐渐消退，可残留暂时性色素斑。结论 将中医辨证与现代医学的厌氧菌感染的研究理论协调一致，治疗临床应用效果好，但也可说明观察疗效结果。临床应用中取得较为理想效果，且使用方便、见效快、副作用少，经临床观察总有效率明显高于对照组，值得临床推广应用。 关键词：寻常性痤疮 甲硝唑 中医药 中图分类号：R751 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）18-0035-02 寻常痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。多见于青年男女，其特点是有粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害，常反复发生，好发于面部，胸背等处，数目较多者可严重影响面容美观，有些则留下斑痕。目前尚无理想的治疗方法，本文笔者采用自拟中药?肺风粉刺汤治疗30例痤疮患者，疗效较好，现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组60例均为门诊部就诊患者。随机分为 2组，即甲硝唑片口服加中药治疗组 30例和甲硝唑片口服对照组30例。治疗组男 9 例，女21例，年龄 16～35岁，平均 ( 25 .8 3±2.67 ) 岁；平均病程( 2.48±1.89) 年。对照组男 11 例，女19例，年龄 15～36岁，平均( 26.12 ±2.23) 岁；平均病程( 2.5 6±2.12) 年。两组病例在性别、年龄、病程等方面差异无显著性，具有可比性。 1.2 诊断标准 1.2.1 西医诊断标准：参照赵辨主编的《临床皮肤病学》制订的诊断标准[2]，全部纳入病例均符合痤疮的诊断要点：(1)多发生于青春期男女；(2)好发于颜面、 胸背部等皮脂腺发达部位；(3)损害为散在性黑色粉刺、丘疹、脓疱等，多呈对称分布；(4) 粉刺加以挤压可见有头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出；(5)一般无自觉症状，有时可有疼痛及触痛。排除病例为治疗前1个月内接受过对痤疮有影响的药物如抗生素、性激素、皮质类固醇等治疗的患者。 1.2.2中医分型标准：参照欧阳恒等主编的《 新编中医皮肤病学》 制订的诊断标准口：(1) 肺经风热型：颜面部潮红，以散在的红色丘疹为主，可有脓疱，无自觉症状，舌质淡红苔薄黄，脉浮数；(2)脾胃湿热型：颜面皮肤油腻不适，皮疹色红，或伴有脓疱、结节，炎症显著时可自觉局部皮损灼热掀痛，大便秘结，舌苔黄腻，脉濡 或滑数；(3)冲任不调型： 月经前后加重，可伴有月经不调和痛经，舌暗红，苔薄黄，脉弦细数；(4)痰瘀互结型： 皮疹以结节、囊肿为主，可伴有黑头粉刺、丘疹、脓疱，部分有疤痕，舌暗红或紫暗，脉弦滑。 1.2.3 痤疮分级标准：采用2000年7月在南京召开的“痤疮分级与治疗选择”学术会议上公布的“寻常痤疮国际改良分类法”，按皮损程度分为 I～Ⅳ级。轻度( I级)粉刺为主要皮损，可见少量丘疹和脓疱，总病灶数少30个。中度较轻(Ⅱ级)有粉刺，并有中等数量丘疹和脓疱，总病灶数在31～50个之间。较重( Ⅲ 级) 大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛，总病灶数在51～100个之间，结节少于3个。重度(Ⅳ级) 结节／囊肿性痤疮或聚合性痤疮，多数有疼痛并形成囊肿，病灶数在100个以上，结节／囊肿在3个以上。 2 方法 治疗组口服甲硝唑片0.2g，3次/d，10d为一疗程。同时采用自拟中药?肺风粉刺汤， 方中由枇杷叶15g，桑白皮15g，当归10g，黄柏10g，生地10g，丹皮10g，栀子10g，浙贝10g，双花10g，黄芩6g，丹参6g，夏枯草10g，白鲜皮30g，生草6g等。每周7剂。好转后每周5剂内服。对皮损较多，病情较重者可用第3煎药液温热湿敷局部，每日1次，10～15min/次。无其他治疗。对照组单独口服甲硝唑片0.2g，3次/d，10d为一疗程。 3 结果 3.1 疗效判定标准 采用皮损计数法。按照皮损轻、中、重度的不同，分别记录各类皮损(丘疹、脓疱、结节)的数目。根据皮损数目减少的百分率评价疗效。皮损比原有皮损减少大于或等于90％为痊愈；60％～89％为显效；20％～59％为好转；小于或等于19％为无效。连续治疗3个疗程后判定疗效。 3.2 治疗结果（见表1） 表1 两组疗效比较 例( ％) 组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率（%） 治疗组 对照组 30 30 12（40.0） 8 （26.7） 9（30.0） 8（26.7） 6（20.0） 4（13.3） 3（10.0） 10（33.3） 90.0 66.7