北大教授及京沪穗院长共话中国医疗改革.docVIP

北大教授及京沪穗院长共话中国医疗改革 讨论者： 马晓伟 卫生部副部长 林毅夫 北京大学中国经济研究中心主任 海 闻 北京大学校长助理、北京大学卫生政策与管理研究中心常务副主任 李 玲 北京大学中国经济研究中心副主任 张 钢 上海市卫生局政策研究室主任、办公室主任 王国民 复旦大学附属中山医院副院长、复旦大学上海医学院常务副院长 邬惊雷 复旦大学医院管理处处长 丁 强 复旦大学附属华山医院副院长 徐卫国 上海第二医科大学附属新华医院院长 金其林 上海市杨浦区中心医院院长 王吉善 北京人民医院副院长 章友康 北京大学第一临床医学院院长 严 晋 广州中医药大学第一附属医院党委副书记 杨 哲 广州军区广州总医院副院长 中国的医疗卫生行业正在经历着一次根本性的变革，如何推进医疗体制改革、如何提高中国医院的管理水平不但是目前全社会关注的热点话题，而且是涉及千家万户切身利益的重大工程。 日前，来自京、沪、穗三地的医院高层管理人员相聚北大参加“北大－辉瑞中国医院管理高级课程”第四模块学习，该项目是中华人民共和国卫生部医政司主办，北京大学中国经济研究中心北大国际MBA项目（CCER/BiMBA）、北京大学卫生政策与管理研究中心、美国东部最大的医疗集团-美国北岸医疗集团（North Shore - LIJ Health System）以及世界第一大医药企业-辉瑞公司（Pfizer）在国内共同承办的公益性培训项目，并由辉瑞公司在北京大学设立的“辉瑞中国医院管理教育基金”（Pfizer Foundation）鼎力支持。本项目旨在促进中国医院的整体管理水平，推动中国的医疗体制改革。 记者有幸旁听了由北京大学中国经济研究中心副主任李玲教授主讲的《世界卫生体制比较》全部课程，并在结业仪式上聆听了卫生部副部长马晓伟、著名经济学家林毅夫教授、海闻教授对中国医疗卫生体制改革的见解。 就中国医疗卫生体制改革话题，这些来自北京、上海、广州等地的国内顶尖医院管理英才在北京大学中国经济研究中心与北大顶尖经济学家展开了热烈的讨论。记者将部分精彩话语记录下来，但愿对中国医疗改革有所启迪…… 医疗尴尬――众说纷纭 人才结构不合理 王国民副院长：从我国国情出发，要使农村合作医疗比较健康的进行，人才是关键。现在农村缺少的是医生，我们这几年医学教育越办越大，医学教育的层次也越来越高，三年学制没有了，五年不够办七年，七年不够办八年，最近听说教育部又要出台十年学制，这样的情况不符合经济规律，把培养十年的医生送到农村开展合作医疗工作，不说他不愿意去，就是国家让他去也是浪费人才。前两年虽然卫生部与教育部曾有一个我国医学的教育大纲，但各个医学院仍继续在搞层次较高的学习班，医学院校很多都是集中力量搞研究生培训的专修班教育，五年制学生第五年时应该去医院实习，但很多学生都去考研究生，很多院校不是为了培养学生的临床技能，而是为了培养研究生，这势必造成人才的沉积。现在的局面是一方面农村医疗人才缺少，一方面医学毕业生沉积，应该降低农村医生的门槛，以满足广大农村群众的需要。 严晋副书记：我是双层角色，既是教育部门又是卫生部门，我们现在很尴尬，我们的教育水平是排在世界前1/3的，而人均卫生资源是排在世界倒数第四的，我们的卫生与教育是密切联系的，我看到一些人力资源材料，到2001年全国具有执业资格的医生中只有27%左右的是大学本科或大专毕业生，而广州市的资料显示，执业医师中本科毕业生还不到50%，这个数字很是奇怪，但到现在为止还有很多学生分不出去。现在很多医学院校都在扩招，而且很严重，我们学校也存在这个现象，五年前每年招600人左右，去年招1600人，今年招2500人，后年招3000人，这个数字包括大学本科和高等职业教育人数。 市场是有需求的，同样教育市场也是，政府目前没有发挥导向性的作用，而只是在喊口号，到祖国最需要的地方去，政府鼓励毕业生去，但这没什么用。现在团中央搞的志愿者服务，这是一个很好的思路，但力度远远不够。在美国，1987年，全国医学院校招生人数大概是24000人左右，但毕业时大概只有一半的人拿到执业医师资格。对于我们来说，随着招生人数的增加，我想以后也有很多人拿不到执业医师资格，所以我跟我们的学生说先执业再择业。 高端人才流失严重 王吉善副院长：我们面临的很大冲击是高端人才流失，教授兼职、业务骨干辞职，医院人才改革迫在眉睫。 章友康院长：我们现在最大的困惑一是内部机制改革的困惑，医院人事改革讲了那么多年，但没有落到实处。人事改革稍有风吹草动，就被安定团结压倒。第二个困惑是分配机制如何拉开，首先是老百姓在观念上不愿改，更大的问题是现行体制