头皮针治疗脑血管病后便秘疗效观察.docVIP

头皮针治疗脑血管病后便秘疗效观察(北京中医药大学附属护国寺中医院,北京100035)[摘　要]　目的:观察针刺头穴足运感区对脑血管病后便秘的疗效。方法:60例患者随机分为针刺组与对照组各30例,并对比观察近期疗效、远期疗效及产生副作用。结果:针刺组与对照组近期疗效相近(P0.05),远期疗效针刺组优于对照组(P0.05) and the long?term therapeutic effect in the acupuncture group was superior to that (P0.05,差异无显著性意义。 治疗组与对照组停止治疗后2～4周疗效对比:2周后治疗组28例仍有效,有效率为93.3%;对照组有18例有效,有效率为60.0%。经χ?2检验,χ?2=10.25,P0.01,差异有非常显著性意义。4周后治疗组20例有效,有效率为66.7%;而对照组仅8例有效,有效率为26.7%。经χ?2检验,χ?2=9.02,P0.01,差异有非常显著性意义。 4　体会 在脑血管病治疗中,出现便秘可致腹气不通,浊气上逆,可使脑出血及脑梗塞症状加重、再发,影响其功能的恢复。因此保持大便通畅是脑血管病治疗过程中非常重要的一个环节。 头穴治疗脑血管病疗效肯定,临床常用针刺足运感区治疗二便失禁。在临床实践中我们发现此方法对脑血管病后便秘亦有疗效,因此进行了有关的临床疗效观察。首先将治疗组与对照组进行即时疗效的对比,其结果虽然无显著性差异,但由于人类排便动作受到大脑皮层和腰骶部脊髓内低级中枢的调节,通过直肠收缩,肛门括约肌松弛,腹肌及膈肌收缩而将粪便排出肛门,大脑皮层旁中央小叶有管理排便及排尿功能。脑血管病发生后,旁中央小叶随大脑供血供氧不足而缺血,使排便异常随之发生。足运感区位于旁中央小叶的头皮投射部位,针刺此穴可调整该部位血液循环,从而调节排便中枢,改善因脑缺血缺氧而造成的排便异常。番泻叶为豆科植物狭叶番泻或尖叶番泻的小叶,性甘苦寒,入大肠经,能泻热导滞,直接作用大肠而治疗便秘,为临床治疗便秘常用药。两组的即时疗效对比虽然都有效,但其作用机理不同,前者作用于中枢,为病因治疗,后者作用于局部,为对症治疗。因番泻叶含有葸醌衍生物,泻下时可伴有腹痛,特别是连续应用以后,胃肠道的不良反应不断出现,两者副作用比较结果说明两者副作用发生率差异有非常显著性意义。现代医学研究报道经常服用泻剂可影响结肠神经系统和动力学,使便秘加重,形成恶性循环。从药性及临床观察证明番泻叶适用于大肠实热证,而对阴虚肠燥、脾胃虚弱、脾肾阳虚者不仅疗效差,反而会加重便秘。而脑血管病患者便秘多由于脑血供不好所致(中枢性原因),中医分型多见本虚标实之证,连续服用易伤正气。 我们针刺足运感区,改善中枢的血液供应,不仅即时效果好,而且副作用小,说明治疗组优于对照组。由于口服番泻叶副作用大,患者依从性差,根据两者停止治疗后2周与4周的追踪观察,结果表明两者间差异非常显著,说明番泻叶停药后,患者便秘症易复发。而针刺足运感区对脑血管病后便秘是针对便秘病因(调节排便中枢)治疗,不受证型限制,疗效稳定而持久。 以上观察结果充分说明,针刺头穴足运感区可改善脑部旁中央小叶的血液供应,直接调节排便中枢,是治疗脑血管病后便秘的良好方法。同时此方法具有取穴操作简单,副作用少,疗效稳定而持久的特点,易于临床应用与推广。 (收稿日期:2000?12?28,成平发稿) 1