急性胆囊炎腹腔镜及开腹手术疗效对比观察.docVIP

急性胆囊炎腹腔镜及开腹手术疗效对比观察[摘要] 目的 研究腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法 选取85例急性胆囊炎患者随机分为两组，分别给予腹腔镜手术治疗和开腹手术治疗，对比两组患者手术情况。结果 治疗组患者从术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间、下床活动时间及住院时间与对照组相比，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 腹腔镜手术治疗急性胆囊炎效果显著，值得推广。 [关键词] 急性胆囊炎；腹腔镜；开腹手术；疗效 [中图分类号] R657.4[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0170-02 胆囊炎是临床常见疾病，临床常采用保守治疗和开腹手术治疗，但是保守治疗效果一般，而开腹手术患者术后愈合慢，随着腹腔镜技术的成熟，其被广泛应用于临床手术中。而腹腔镜手术治疗胆囊炎不仅创伤小，且预后效果好[1-3]。笔者为进一步研究腹腔镜手术与开腹手术治疗胆囊炎的临床效果，选取本院收治的85例急性胆囊炎患者，分别采用采用腹腔镜手术和开腹手术治疗，对比分析两组患者术中与术后情况，取得满意效果，总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2011年4月～2012年1月收治的85例急性胆囊炎患者，将其按照随机分组的方式分为治疗组和对照组。治疗组42例患者中，男性19例，女性23例，最大年龄79岁，最小年龄19岁，平均（31±8.2）岁。其中有14例急性单纯性胆囊炎，8例急性坏疽性胆囊炎，11例急性化脓性胆囊炎，9例急性坏疽性胆囊炎并穿孔。对照组患者中，男性21例，女性22例，最大年龄83岁，最小年龄23岁，平均（42±6.9）岁。其中有16例急性单纯性胆囊炎，7例急性坏疽性胆囊炎，10例性化脓性胆囊炎，10例急性坏疽性胆囊炎并穿孔。两组患者各临床资料对比，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。 1.2 方法 治疗组患者采用腹腔镜手术治疗，所有患者均进行硬膜外麻醉和气管插管全麻，取仰卧位，建立气腹13～15 mm Hg，头部偏高，与脚部水平相距20°。所有患者均采用四孔法进行治疗，现利用腹腔镜进行腹腔探查，对胆囊病灶及其与周围组织粘连情况进行评估。将胆囊与周围组织粘连分离，使得胆囊三角露出，从而确认胆囊壶腹部，将胆囊三角进行解剖显露胆囊管及胆囊动脉，然后进行胆囊切除。对照组患者采用开腹手术治疗，在右肋边缘下做切口，将胆囊剥离后进行腹腔冲洗，采用间断缝合法将胆囊床缝合。观察记录两组患者术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间及并发症情况。 1.3 统计学处理 本次研究所有数据与资料均采用SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者手术情况对比 治疗组患者术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间、下床活动时间及住院时间与对照组相比，具有明显优势，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表1。 2.2 两组患者临床并发症情况对比 治疗组患者有2例患者发生切口感染，1例胆道损伤，1例腹腔感染，1例败血症，并发症发生率为11.9%，对照组患者中有3例患者发生切口感染，1例胆道损伤，1例腹腔感染，1例败血症，1例胰腺炎，并发症发生率为16.3%，两组患者的并发症发生率对比，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 3 讨论 腹腔镜手术因具有恢复快、创伤小等优点被广泛应用于临床治疗。以往治疗胆囊炎患者多采用开腹手术治疗，而随着医学技术的进步与腹腔镜手术的成熟，很多急性胆囊炎患者均选择腹腔镜手术进行治疗，从而减少创伤和痛苦[4-5]。本文所选取的2011年4月～2012年1月收治42例患者均实施腹腔镜手术进行治疗，并与同期实施开腹手术的43例患者进行临床对比，本次研究结果显示治疗组患者从术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间、下床活动时间及住院时间与对照组相比，具有明显优势，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。同时腹腔镜手术患者的并发症发生率与开腹手术相比差异性不大。这证明，腹腔镜手术确实是一种安全有效的治疗胆囊炎的方法[6-8]。 从腹腔镜应用于临床手术开始，很多专家认为腹腔镜手术并不适用于急性胆囊炎治疗。而随着腹腔镜手术的成熟，其也被逐渐应用于急性胆囊炎手术中。急性单纯性胆囊炎的组织水肿情况比较轻，且周围粘连不紧密，在分离过程中一般不存在难度，本次14例急性单纯性胆囊炎患者腹腔镜手术顺利，术后并发症与开腹手术无差异。急性坏疽性胆囊炎与急性化脓性胆囊炎炎性比较重，所以组织水肿情况比较严重，胆囊张力大，手术分离时容易损伤肝组织。所以，急性坏疽性胆囊炎与急性化脓性胆囊炎患者