脑桥出血后继发肥大性下橄榄核变性临床和影像学特点及文献回顾.pdf

中国卒中杂志 2013年11月 第8卷 第11期 875 ·论著· 脑桥出血后继发肥大性下橄榄核变性 临床和影像学特点及文献回顾 1 2 1 1 邢岩 ，邹昕颖 ，张洁 ，张茗 【摘要】 作者单位 目的 探讨脑桥出血后继发肥大性下橄榄核变性（hypertrophic inferior olivary degeneration，HOD）的 1100012 北京 中国医科大学北京航空 临床及影像学特点。 总医院神经内科 方法 回顾分析2009年12月～2013年3月北京航空总医院神经内科和北京天坛医院神经内科住院的 2首都医科大学附属北京 3例HOD患者的临床及影像资料，3例患者均为男性，表现为肢体不自主多动、腭肌阵挛、走路不稳 天坛医院神经内科 等锥体外系症状，均完成颅脑计算机断层扫描（computed tomography，CT）或磁共振成像（magnetic 通信作者 resonance imaging，MRI）检查。 邢岩 结果 3例患者既往均有脑桥出血史，其中患者1和2为高血压性脑桥出血，患者3为外伤后脑桥出血， drxingyan@163.com 临床症状距脑桥出血的时间分别为8个月、12个月和14个月。3例均以锥体外系症状为主要表现，患 者1表现为面下颌、躯干、四肢不自主扭转抖动；患者2仅有言语不清及腭肌阵挛；患者3表现为头晕、 走路不稳，查体偏侧肢体共济失调。患者1和2出血部位位于脑桥双侧被盖部，患者3位于脑桥左侧 被盖部，3例病变部位均为双侧下橄榄核腹外侧孤立局限性病灶。患者1口服氯硝西泮联合丙戊酸 钠1周、患者2单纯口服氯硝西泮1周后症状缓解，患者3应用激素治疗2周后症状有所好转，但体征改 变不显著。 结论 HOD可由脑桥出血继发，脑桥出血治疗病情稳定后若出现锥体外系症状需注意继发HOD的可能。氯 硝西泮和丙戊酸钠对症状控制可能有效，激素疗效不确切。 【关键词】 肥大性下橄榄核变性；脑桥出血；临床表现；影像特点 Clinical and Imaging Features of Hypertrophic Inferior Olivary Degeneration Secondary to Pontine Hemorrhage XING Yan*, ZOU Xin-Ying, ZHANG Jie, ZHANG Ming. *Department of Neurology, Aviation General Hospital of China Medical University, Beijing 100012, China Corresponding Author:XING Yan, E-mail:drx