肢体缺血预处理对肝硬变兔肝脏.pdf

2012年 l2月 河 南 中 医 December2012 第32卷第 l2期 HENAN TRADIT10NALCHINESEMEDICINE V0I．32 No．12 豢 g 囊l l囊《 §誊尊一 _．1窭 曳| 栏 目主编 ：苗 明三 §端 弧蒸 强积 强强 l☆ 萼 奢强 簪 肢体缺血预处理对肝硬变兔肝脏 缺血再灌注损伤的实验研究 蒋高霞，徐桂华，孟娣娟，姜荣荣，李洁 (南京中医药大学，江苏 南京 210046) 摘要：目的：探索肢体缺血预处理对肝脏缺血再灌注损伤的影响。方法：32只新西兰兔用四氯化碳颈背部皮下注射法建立肝硬变模型。将成 功建模的28只肝硬变兔分为假手术组 (S组)、缺血再灌注组(IR组)、肝脏缺血预处理组(IPC组)、肢体缺血预处理组 (LIPC组)各7只。实验 前 12h禁食，自由饮水。检测模型试验前后肝脏生化酶(ALT、AST)指标及肝脏组织中ATP含量水平。结果：LIPC组A 、AST指标与s组、 IR组比较差异均有显著统计学意义(P0．O1)，与 IPC组比较无统计学意义(P0．05)；LIPC组ATP指标水平与 s组、IR组比较差异均有显 著统计学意叉(P0．O1)，与IPC组比较无统计学意义(P0．05)。结论：肢体缺血预处理对肝脏缺血再灌注损伤具有保护作用。 关键词：肢体缺血；肝硬变；再灌注损伤；新西兰兔 中图分类号：R657．3 文献标识码：A 文章编号：1003—5028(2012)12—1610—03 肝脏缺血再灌注损伤是肝脏外科常见、尚未完全解决的 养，每笼一只，颗粒饲料喂食 ，均正常饮用白开水。兔房通风 难题，也是肝硬变病人不能耐受手术或术后发生肝脏功能衰 良好，保持清洁，温湿度适宜。 竭的重要原因之一。缺血再灌注损伤是临床肝脏手术中的 1．1．2 主要试剂及设备 CC1分析纯、橄榄油分析纯，成都 严重问题，是继移植排斥反应造成器官衰竭 的第二大原 科龙化工试剂厂提供 ；戊 巴比妥钠粉剂，北京市大兴兴福精 因 。肝硬变患者对缺血更加敏感 ，如何在手术过程中减轻 细化学研究所提供；ATP检测试剂盒 由RD公司提供，生产 肝硬变患者缺血再灌注的损伤，是 目前的棘手问题。肢体缺 批号为日立一7060全 自动生化分析仪。谷丙转 血预处理 (1imbischemicpre—conditioning，LIPC)是指预先给 氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)试剂盒由南京建成生物公司 予肢体反复短暂的缺血再灌注，诱导机体产生一种内源性保 提供，生产批号20110624。 护机制 ，以增强机体对随后长时间缺血再灌注的耐受性，以 1．2 方法 减轻脏器损伤的现象，McClanahanl2在 1993年的研究中第 1．2．1 建立肝硬变模型 参考于晓红 肝硬变兔造模的方 一 次发现，通过对远离靶器官的器官或组织进行短暂的缺血 法，前2周给药剂量为500ml／LCC10．3mL／kg，后 10周降 再灌注处理，能达到与直接预处理靶器官相同的保护作用。 为0．2mL／kg，每周两次，给药方式为颈背部皮下注射，12周 这样就能减少甚至避免直接处理靶器官后引发的不可预测 末造模结束。在肝硬变造模过程 中死亡2只，在剩下的30 的损伤 ，并且肢体缺血预处理无创性 的，不会增加手术时间 只肝硬变兔中随机选 2只，切取小块肝组织 ，进行病理学检 和术中出血。因此，肢体缺血预处理更加安全、更值得研究 查，确定已成功建立兔肝硬变模型。 与应用 1．2．2 分组 将造模成功的28只肝硬变兔分为4组，每组