肢体障碍儿童 - 明道大学.pdf

肢 體 障 礙 兒 童 一、一般肢體障礙兒童的適應問題-05/14 二、神經損傷兒童的特殊適應問題-05/21 三、肢障兒童的教育-05/21 明道大學 王大延教授 05/14(二)-05/21(二) 1 二、神經損傷兒童的特殊適應問題 (一)腦神經損傷的後果 肢體傷殘兒童中有一部分係因大腦中樞神經 系統的損傷，而導致動作機能之癱瘓，俗稱 腦傷兒童。 因素大致分成三類: 1.生產前 2.生產過程中 3.生產後 2 二、神經損傷兒童的特殊適應問題 (一)腦神經損傷的後果 因素大致分成三類: 1.生產前: (1)家庭性遺傳(情形頗為罕見): 家庭性震顫症 (2)胎兒神經系統發育期間感染病毒 (最多的情況):德國麻疹、疱疹 (3)母體缺氧或代謝失調亦可能造成 胎兒腦部受傷 3 二、神經損傷兒童的特殊適應問題 (一)腦神經損傷的後果 因素 : 2.生產過程中: 由於窒息、缺氧或因產鉗、真空吸取胎 兒不當造成腦部損害。 3.生產後: 由於腦震盪、腦膜炎、腦炎、腦瘤、 鉛中毒及其他缺氧現象造成。 4 二、神經損傷兒童的特殊適應問題 (二)腦性麻痺兒童的可能障礙 腦性麻痺的最重要障礙係在肢體的運動機能 方面 1.依其損傷部位分成四類: (1)單肢麻痺:下肢之一受到損傷 (2)半側麻痺:身軀同一側的手腳有癱瘓情況 (3)下肢麻痺:雙腿皆有障礙 (4)四肢麻痺:手足四肢皆受損害 5 二、神經損傷兒童的特殊適應問題 (二)腦性麻痺兒童的可能障礙 2.依障害性質分: 2-1最重要的有三類: (1)痙攣型 (2)顫動型 (3)運動失調型:小腦損傷導致平衡感的破壞 2-2極少部分患者: (4)僵硬型(5)震顫型 (6)弛軟型(7)混合型 6 二、神經損傷兒童的特殊適應問題 (二)腦性麻痺兒童的可能障礙 3.就出現率而言 ， (1)痙攣型的腦性麻痺最多: 約為70-80% (2)顫動型佔腦性麻痺的20% (3)運動失調型與其他類型都較稀見 7 二、神經損傷兒童的特殊適應問題 (三)脊髓神經損傷與脊柱裂的適應問題 1.脊柱列是一種因脊髓神經損傷而導致運動 障礙為主的多重障礙。 2.脊髓神經損傷的障礙較單純，未涉及智 能、說話或感覺功能的附帶障礙，但適應困 難至為複雜。 8 二、神經損傷兒童的特殊適應問題 (三)脊髓神經損傷與脊柱裂的適應問題 3.脊柱列類型: (1)隱匿型脊柱裂:40% (2)囊腫型脊柱裂:60% (3)脊髓膜囊腫 這種脊柱裂兒童約80%左右兼有水腦症， 俗稱大頭症的智能不足。 9 三、肢體障礙兒童的教育 (一)傷殘復健的程序 1.早期