自体腱重建膝内侧副韧带手术探讨 - 中南大学学报（医学版）.pdf

中南大学学报（医学版） 　２００９，３４（２）　　ｈｔｔｐ：／／ｘｂｙｘ．ｘｙｓｍ．ｎｅｔ ＪＣｅｎｔＳｏｕｔｈＵｎｉｖ（ＭｅｄＳｃｉ） １０９ 自体腱重建膝内侧副韧带手术探讨 陈游，俞芳，朱迎春，黄国良，张春雷 （中南大学湘雅二医院骨科，长沙４１００１１） ［摘要］　目的：探讨重度膝内侧副韧带断裂修复重建的手术方法及临床疗效。方法：对 ３３例严重 膝内侧副韧带断裂患者采取手术重建、修复方法治疗。全部患者损伤程度为 ＩＩＩ度，即内侧副韧带浅层 及深层全部断裂，部分患者合并半月板损伤、胫骨平台骨折。手术方法采用在解剖修复内侧副韧带基础 上游离移植 自体半腱肌腱（ｓｅｍｉｔｅｎｄｉｎｏｕｓｔｅｎｄｏｎ，ＳＴ）或骨髌韧带骨（ｂｏｎｅｐａｔｅｌｌａｔｅｎｄｏｎｂｏｎｅ，ＢＰＴＢ）重建 内侧副韧带浅层。结果：３３例患者得到随访，随访时间为４３．１（３～７１）月。术后症状明显改善，膝关节 无明显不稳及疼痛者２７例；仍感觉有内侧不稳定者 １例，外翻应力位Ｘ线照片检查，患膝内侧间隙增宽 大于５ｍｍ；膝关节仍感疼痛者 ５例，５例 中膝关节屈伸功能未完全恢复者 ４例。术后 Ｌｙｓｈｏｌｍ评分为 ８１～９１（８７．４２±３．７８）分，与术前 ０～５６（２６．４５±２１．０３）分相比较有统计学差异 （Ｐ＜０．０１）。结论： 游离肌腱移植重建膝内侧副韧带效果佳。ＢＰＴＢ及 ＳＴ均是可供选择的移植物。 ［关键词］　 膝关节；　内侧副韧带；　重建；　移植物；　半腱肌腱；　骨髌韧带骨 ［中图分类号］　Ｒ６８３．４２　［文献标识码］　Ａ　［文章编号］　１６７２７３４７（２００９）０２０１０９０６ Ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｋｎｅｅｍｅｄｉａｌｃｏｌｌａｔｅｒａｌｌｉｇａｍｅｎｔｓ ＣＨＥＮＹｏｕ，ＹＵＦａｎｇ，ＺＨＵＹｉｎｇｃｈｕｎ，ＨＵＡＮＧＧｕｏｌｉａｎｇ，ＺＨＡＮＧＣｈｕｎｌｅｉ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＳｅｃｏｎｄＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１００１１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｓｅｒｉｏｕｓ ｍｅｄｉａｌｃｏｌｌａｔｅｒａｌｌｉｇａｍｅｎｔｒｕｐｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅｋｎｅｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｉｒｔｙｔｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｄｉａｌｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｌｉｇａｍｅｎｔｒｕｐｔｕｒｅｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｐａｉｒａｎｄｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｉｎｊｕｒｙｉｎａｌｌｐａ ｔｉｅｎｔｓｗａｓＧｒａｄｅＩＩＩ．Ｓｏｍｅｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｐｏｓｔｅｒｉｏｒｍｅｄｉａｌｃａｐｓｕｌｅａｎｄａｎｔｅｒｉｏｒｃｒｕｃｉａｔｅ ｌｉｇａｍｅｎｔ，ｃｏｍｐｌｅｔｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃｒｕｃｉａｔｅｌｉｇａｍｅｎｔｒｕｐｔｕｒｅ，ａｎｄｓｏｍｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｍｅｎｉｓｃｉｉｎｊｕｒｙ， ｅｖｅｎｔｉｂｉａｌｐｌａｔｅａｕｆｒａｃｔｕｒｅ．Ａｆｔｅｒｒｅｐａｉｒｉｎｇｔｈｅａｎａｔｏｍｉｃａｌｓｔｒｕｃｔｕｒｅｏｆｍｅｄｉａｌｃｏｌｌａｔｅｒａｌｌｉｇａｍｅｎｔｓ，ｗｅ ｌｉｂｅｒａｔｅｄｏｒｇａｎｉｃｓｅｍｉｔｅｎｄｉｎｏｕｓｔｅｎｄｏｎｏｒｂｏｎｅｐａｔｅｌｌａｔｅｎｄｏｎｂｏｎｅ，ａｎｄｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｍｅ ｄｉａｌｃｏｌｌａｔｅｒａｌｌｉｇａｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｉｒｔｙｔｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ４３．１（３～７１）ｍｏｎｔｈｓ． Ａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｗｅｒｅｉｍｐｒｏｖｅｄｏｂｖｉｏｕｓｌｙ．Ｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙａｎｄ