认识深层静脉栓塞 - 国泰医院.pdf

認識 深層靜脈栓塞 鬱血性心衰竭或呼吸衰竭。 惡性腫瘤 。 國泰綜合醫院 內科部 護理部編印 著作權人：國泰綜合醫院 荷爾蒙治療 ，如口服避孕藥、荷爾蒙替代療法 。 本著作非經著作權人同意，不得轉載、翻印或轉售 懷孕 。 癱瘓性中風 。 何謂 深層靜脈栓塞 輕度臨床危險因子 血栓在深層靜脈形成，阻塞血液回流後造成靜脈血管 不動 ，如臥床超過 3 天、飛行大於8 小時。 發炎或患肢的肢體腫脹。 腹腔鏡手術 ，如膽囊切除術 。 肥胖 。 致病因子 高齡 。 血液鬱積 。 血液凝固性增加 。 臨床症狀 靜脈內皮細胞受損 。 常見症狀包括單側下肢水腫、疼痛或壓痛，腓腸肌在足 背屈曲時疼痛，稱霍曼氏徵象(Homans sign) 。 危險因 子 重度臨床危險因子 下肢或髖部骨折 ，髖關節或膝關節手術 。 嚴重外傷、脊椎損傷 。 中度臨床危險因子 化學治療 。 1 從小腿靜脈至總股靜脈都可能發生血栓，甚至擴展至腸 一般在急性期過後，即改以長期口服，應避免喝酒、觀 骨（iliac ）靜脈。 察皮膚及尿液顏色，定期監測凝血酶原時間（PT ）。 靜脈阻塞引起之發炎症狀－紅 、腫 、熱 、痛 。 纖維蛋白溶解劑：應注意過敏及出血反應。 靜脈阻塞或瓣膜破壞，造成深部靜脈血壓增加，血液回 外科治療：目的在取出血栓，以預防致命性的肺栓塞， 流至表層靜脈中，使皮下組織受損甚至產生潰瘍。 有以下兩種治療方式 靜脈血栓切除術：以導管進入阻塞的靜脈清除血栓。 常見檢查及檢驗 在下腔靜脈放入傘狀或 Greenflied過濾器(如下圖 ) ：可 最常用的檢驗方法是檢查血漿中 D-dimer ，是 一種過渡 預防血栓脫落進入右心。 凝血時期的標記。 杜卜勒超音波檢查 。 靜脈攝影術 。 多探頭電腦斷層。 靜脈血管攝影 。 醫療處置 肝素 (Heparin) ：用來預防血塊增大。常以Heparin稀釋 後做靜脈點滴滴注 ，需定期監測部分 凝血酶原時間 （PTT ）。若有血尿、皮下瘀青、流鼻血及牙齦出血等症 狀出現，應立即告知醫師；避免施行肌肉注射及侵入性 技術以防出血。 抗凝血劑Warfarin sodium （Coumadin®）：可抑制需維生 素K的凝血因子之合成，可用以預防及治療靜脈血栓， 2 注意事項 此資料僅供參考，關於病情實際狀況，請與醫師討論