超声能量多普勒微循环指数测定在研究体外冲击波 - 中国康复医学杂志.pdf

ChineseJournalofRehabilitationMedicine, May,2012, Vol.27,No.5 ·临床研究· 超声能量多普勒微循环指数测定在研究体外冲击波对冈上肌肌腱炎 微循环影响中的应用* 1 1，3 2 1 1 1 徐远红 王俊华 王贤明 王 刚 李海峰 朱小虎 摘要 目的：运用超声能量多谱勒在体研究体外冲击波治疗对冈上肌肌腱炎微循环方面的影响，进一步探讨其疗效机制。 方法：将40例慢性冈上肌肌腱炎患者随机均分为电针组、冲击波组，同时设立20例正常人对照组。电针组和冲击波 组在治疗前、治疗结束后2周、4周、3月行VAS评分及能量多谱勒微循环指数（MI）测定，正常人对照组只进行一次 微循环指数测定。 结果：冲击波组与电针组患者治疗后各阶段VAS评分均较治疗前有明显改善，冲击波组优于电针组；冲击波组治疗 后VAS评分逐渐下降，但电针组3月后VAS评分却较2周及4周后有升高；冲击波组与电针组患者治疗前MI与正常 对照组有明显差异；冲击波组治疗后各阶段MI均较治疗前改变，而电针组无明显改变；冲击波组治疗后两周时MI 增高明显，4周及3月后逐渐下降。 结论：体外冲击波能够有效改善冈上肌肌腱炎微循环，具有近期及远期疗效，电针在微循环改善方面不明显。 关键词 体外冲击波；电针；冈上肌肌腱炎；微循环；能量多谱勒 中图分类号：R445.1,R614 文献标识码：B 文章编号：1001-1242（2012）-05-0462-03 冈上肌肌腱炎引起肩关节疼痛，运动能力下降，病情常 1 资料与方法 [1] 反复发作，缠绵难愈，给患者带来较大的身心痛苦 。体外冲 1.1 临床资料 击波治疗冈上肌肌腱炎证实有肯定的临床疗效，但是作用机 选取2009年5月—2011年10月我科门诊收治的经过确 制仍未完全明确。许多研究证实体外冲击波治疗各种腱病 诊的冈上肌肌腱炎患者40例。入选者按就诊先后顺序编号, 时，既可以抑制疼痛,也能通过刺激新生血管形成，从而影响 以随机数字表法均分为电针组、冲击波组各20例。同时还 [2—4] 微循环达到长期临床疗效 。但是这些研究主要集中于定 选取20例40—60岁的正常人为对照组。纳入标准:①病程 性及动物实验研究，缺乏在体量化肌腱微循环的方法，因此 超过6月；②X线片检查排除钙化；③经过非类固醇抗炎药、 不能很客观地分析体外冲击波怎样影响腱病微循环，以及腱 物理治疗、功能锻炼、皮质类固醇注射等治疗疗效不佳者。 病与正常人微循环改变的规律。超声能量多普勒的运用对 排除标准：①肩袖撕裂；②肩关节接受过手术治疗；③肩关节 于在体无创观察肌腱微循环提供了可能，计算机软件的运用 局部感染、肿瘤及急性滑囊炎；④肩关节局部感觉障碍；⑤不 也为量化肌腱内微循环找到了解决方法。为此，作者将体外 同意和不理解该实验的治疗方法或方式者。两组入选患者 冲击波运用于冈上肌肌腱炎的治疗，并设置正常人对照组与 性别、年龄、病程、病情等一般资料比较差异无显著性意义 电针治疗对照组，运用超声能量多普勒测试冈上肌肌腱微循 (P0.05)，见表1。 环指数，并与其改善疼痛方面进行相关性分析，以探索体外 1.2 治疗方法 冲击波通过改善腱病微循环的疗效机制。 1.2.1 体外冲击波组：冲击波组接受体外冲击波治疗。采用 表1 两组患者一般资料比较 (x±s)