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维生素D及抑郁症相关性探究进展摘 要 抑郁症是一种常见精神障碍，且病程易反复，但发病原因并不明确，目前普遍认为是综合原因所致。许多研究表明，维生素D缺乏在抑郁症发生与发展中起着重要作用。本文对维生素D与抑郁症的相关性研究及进展作一综述。 关键词 抑郁症 维生素D 25-羟基维生素D 中图分类号：R749.4 文献标识码：A 文章编号：1006-1533(2012)17-0013-05 Recent research progress in the correlation between vitamin D and depression* WANG Xue-mei1, WU Yan1**, MAO Xu-dong2 (1. Shanghai Mental Health Center, School of Medicine of Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200030, China; 2. Shanghai Xuhui Central District Hospital, Shanghai 200040, China) ABSTRACT Depression is one of the common and leading causes of disability mental disorders, and the course easily repeats, whose etiology is still unknown. At present, it generally believes that it is caused by comprehensive reasons. Lots of studies have found that shortage of vitamin D may play an important role in its occurrence and development. The aim of this review is to provide an up-to-date summary of recent study and advance in the correlation between vitamin D and depression. KEY WORDS depression; vitamin D; 25-hydroxyvitamin D 抑郁症是一种极为常见的慢性疾病，是影响人类健康的第五大疾病，且发病率在不断升高。世界卫生组织预测，到2020年，抑郁症将成为全球疾病负担第二大的疾病。我国抑郁症患者已超过2 600万人。但抑郁症的发病原因至今仍不十分清楚，一般认为是综合成因，与家族遗传、个性特质、内分泌变化、外部环境变化和躯体疾病等均有关。 目前，除认为抑郁症是一种多基因疾病外，有关抑郁症病因的假设主要包括：①抑郁症与大脑内单胺类神经递质、特别是5-羟色胺和去甲肾上腺素水平密切相关，许多实验室研究也证实抑郁症患者体内的5-羟色胺水平低于正常对照者。临床上常用的三大类抗抑郁药即单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂均主要是通过增加突触内5-羟色胺水平、从而达到缓解抑郁症症状作用的。②应激在抑郁症发生与发展中起着重要作用。在应激状况下，机体下丘脑会释放促皮质激素释放激素（CPH），从而刺激垂体分泌糖皮质激素、促进肾上腺释放皮质醇。下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的功能损害与抑郁症密切相关。近来有研究发现，一些机体必需的营养成分在抑郁症发病机制中起着重要作用，从而提出了抑郁症的营养学病因观点。但相关研究尚不多，已发现与抑郁症相关的营养成分主要是叶酸、维生素B12、锌、硒、铁和脂肪酸等。最近一些研究还发现，情绪低落和抑郁也可能与维生素D缺乏有关，维生素D在抑郁症发病和发展中的作用越来越受到重视。本文对维生素D与抑郁症的相关性研究及进展作一综述。 1 维生素D及缺乏现状 维生素D是一类脂溶性固醇类衍生物，主要有维生素D2（麦角钙化醇）和维生素D3（胆钙化醇）两种，两者的结构相似、生理学功能也基本相同。人体获得维生素D的途径有两种：第一种是从食物中摄取，其中动物性食物中主要含有维生素D3、植物性食物中主要含有维生素D2；第二种是由皮肤组织内的7-脱氢胆固醇经日光中的紫外线照射后发生光化学反应转化生成的维生素D3[1]。来源于食物和皮肤组织的维生素D本身并不具有生物活性，必须经过两次连续的羟化过程才能转化成具有生物活性的维生素D类物质。从食物和皮肤组织两种途径来源的维生素D在与血浆维生素D结合蛋白（vitamin D binding protein, DBP）结合后被转运