1例迟发性维生素K_1缺乏症并发颅内出血患儿的护理体会.pdfVIP

《中外医学研究》第10卷第18期(总第170期)2012年6月 现代护理 Xiandaihul 1例迟发性维生素K，缺乏症并发颅 内出血患儿的 ’ 护理体会 谢锐① 【摘要】总结 1例迟发性维生素K缺乏症并发颅内出血患儿的护理。做好家长和患儿的心理护理，对家长进行有关迟发性维生素K．缺乏症并 发颅内出血知识的健康宣教，使其对该病有初步认识后采取合理的喂养方式 ；由于患儿年龄小，并发颅内出血导致频繁抽搐，予以吸氧减轻脑损伤， 防止脑水肿，采取正确卧位保持呼吸道通畅，做好急救器械和药品的准备，确保抢救的及时性 ；由于患儿入院即禁食，通过留置 胃管鼻饲来进行营养 支持，维持营养、水电解质平衡和药物干预，同时有利于观察病情，防止应激性溃疡和胃肠道大出血并发症 ；同时由于患儿免疫力低下，在护理的各 项操作环节严格遵守无菌原则，严格执行消毒隔离制度，住院期间未发生感染。经过 10d的治疗和护理，患儿神志清醒，反应好、无抽搐治愈出院。 【关键词】维生素K缺乏症 ； 颅内出血 ； 抽搐 中图分类号 R714．254 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2012)18—0091—02 迟发性维生素K缺乏症指出生2周 1岁因缺乏维生素K 患儿于住院第 10天神志清醒，精神反应好，体温无发热、抽搐， 而引起的出血性疾病，以1-3月单纯母乳喂养而母亲不吃蔬菜者 临床治愈出院。 多见，发生率约 90％以上，如合并腹泻、使用抗生素、患有肝 经补充维生素K_、输血、降低颅内压、营养脑细胞、镇静、 胆疾病和长期禁食患儿更易发生，一旦并发颅内出血，其病死率 抗感染、吸氧等综合治疗，治愈出院。出院查体：神志清醒、反应好、 高，后遗症多 1【]。笔者所在科于2011年4月成功救治 1例迟发l生 前囟平、无发热、无抽搐、颈软无抵抗、心音有力、双肺呼吸音 维生素 K1缺乏症并发颅内出血的患儿，经过 10d的治疗和护理， 粗未闻及哕音，胃纳好，肠鸣音正常，有大小便等。 患儿痊愈出院，现报道如—Fc 2 护理 1 病例介绍 2．1 心理护理 患儿，女，40d，因发热1d，注射部位皮肤渗血5h急诊人院。 患儿年龄小，不能配合治疗，及时告知家长患儿的病情，给 入院后查体 ：患儿精神疲倦，反应差，面色苍白，四肢稍凉，肌张 予心理上的支持和安慰，详细向家长介绍迟发性维生素K缺乏 力偏高，四肢有颤抖持续约半分钟。体温37℃，心率 120次 m／in， 症及其并发症的基本知识及护理常识 ，消除或减轻家长的紧张和 呼吸50次 ／min。辅助检查：白细胞23．19X109／L，血红蛋白59．8g／L。 恐惧心理，告知家长给患儿备好柔软的衣服，保持患儿皮肤干洁 CT检查：右颞叶脑出血，右侧顶枕颞叶改变，考虑大面积脑梗塞， 及被单平整、清洁Ⅲ。说明由于患儿病情的需要，探视家人不宜 右侧额颞、顶部硬脑膜下血肿，蛛网膜下腔出血。结合临床症状， 太多，频率不宜太勤，保持病室内安静，患儿住院期间—直采取 符合迟发性维生素K1缺乏症并发颅内出血表现。入院后，予维 平卧位并抬高头肩部保持呼吸道通畅，尽量少搬动患儿的头部防 生素K1以及红细胞悬液纠正贫血后，患儿面色苍白较人院时好 止颅内出血加重，告知家长虽然 目前患儿恢复隋况良好，但考虑 转，但抽搐频繁，入院第2天加用甘露醇脱水，降低颅内压之后， 到颅内出血的后遗症，愈后须坚持再做康复治疗，因为婴幼儿脑 患儿抽搐症状缓解，于人院第5天停用甘露醇同时加用单唾液酸 组织可塑性大、代偿能力强，若康复治疗措施晗当，可获最佳效 四己糖神经节脂苷钠静脉滴注营养脑细胞。经一系列对症处理后， 果，减轻家人对有关后遗症的焦虑和担心。 2．2 抽搐护理 抽搐时患儿可有暂时陛呼吸停止，所以患儿频繁