25例老年人自发性气胸的手术治疗体会.pdfVIP

· 论 著· 2008年1月第5卷第2期WorldHealthDige= 中西医结合治疗慢性喘息性支气管炎急性发作58例 王孝相 (浙江省三门县沙柳镇卫生院 317113) [摘要] 慢挂喘息性支气管炎(简称慢喘支附别是怠性发作期是呼吸病中最为痉，最难忍受的—种阵定l生呼吸困难．晚近虽然对其 急巨哮喘，无论中医、西医都有很多办法使其缓解，但疗效仍属短暂，屡愈屡发，因此阻止臣挂哮喘再次发作应视为研究的重点。 关键词：曲安奈德 支气管炎 急性发作 肺功能 中药 中图分类号：R562．1 1 文献标识码：B 文章编号：1 672—5085(2008)02-0082-01 2005年至今，我院采用麻杏石甘汤加减加曲安奈德穴位 治愈15例，显效28例，有效13例，无效2例，总有效 注射中西医结合治疗慢性喘息性支气管炎58例，取得较为满 率92％。肺功能测定第1秒用力呼气量治疗前2．16±0．5l，治 意的临床疗效，现报告如下 疗后3．34±0．50。呼气流速峰值治疗前20l±82，治疗后266 1临床资料 ±81。用力肺活量治疗前2．24±0．61，治疗后2．93±0．65。 选择2005年至今在我院门诊及住院患者58例，均符合全 4讨论 国慢喘支的诊断标准。入选病例剔除伴有肺气肿、肺源性心脏 慢喘支是常见病、多发病，经常反复发作，治疗不当可导 病等合并症者。这些患者均无使用曲安奈德的禁忌症。 致肺气肿、肺源性心脏病等严重并发症。本文应用曲安奈德中 2治疗方法 剂量、短期穴位注射加麻杏石甘汤加减治疗该病疗程短、疗效 曲安奈德80mg，2％利多卡因2nd，选位于T3棘突下旁开1,5 佳、不良作用小，笔者认为与下面几方面因素有关。 寸的肺俞穴(双侧)、位于C7棘突下旁开0．5寸的定喘穴(双侧)。 曲安奈德是人工合成含氟的长效肾上腺皮质激素，其抗炎 取带7号针头的fifind无菌注射器吸取E述药物混合摇匀，找准穴 作用强而持久。临床应用能减轻充血，降低毛细血管的通透性： 位向脊柱 炙斜呈45度角进针约2～2．5cm，捻转提插，患者自觉有 抑制粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞向炎症部位迁移：阻止炎症 酸、麻、胀之感后，回抽针芯无血液、无气体、无脑脊液，每穴 介质如激肽类、组胺、慢反应物质释放反应；抑制吞噬细胞功 推药lnd，每周1次。同时根据服用中药麻杏石甘汤，药物组成： 能，稳定溶体膜；阻止补体参与炎症反应。 生石膏5Og(先煎半小日寸)、麻黄log＼苦杏仁ZOg、甘草5g。并可加 肺俞穴属是太阳经位近气管肺脏，该穴可调肺气：有宣肺、 黄芩、桑白皮、瓜萎助其清热化痰之功。若痰多可加葶苈子、射 止咳、祛痰之效：定喘穴是肺气交汇于督脉与膀胱经。为止咳 干。痰有腥味配鱼腥草、冬瓜子、苡仁、芦根。每日—剂，水煎分 平喘之经验穴，现代医学认为针刺、药物刺激该穴有提高免疫 2次服。5帖为1个疗程，并观察疗效。必要时可进行第二个疗程。 力和抗过敏的效能。曲安奈德穴位注射治疗，是在刺激穴位对 3结果 整体性、良性调整的前提下，克服药物的某些不良反应，既发 3．1疗效评价标准 挥了西药的作用，又增强针刺穴位之效应。 根据镇咳平喘药物临床研究原则，临床疗效按临床控制、 慢喘支急性发作属中医学咳症、喘症范畴。本文应用自拟 显效、进步、无效4级评定。以临床控制和显效为有效，据此 麻杏石甘汤加减后，有宣肺纳气，止咳平喘，清热祛痰之功效， 计算有效率。肺功能改善按显著好转、好转、无效3级评定患 使肺气得宣，痰热得清，风寒得解。则咳喘痰多气急诸症自