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浙江省动态血压监测操作及 诊断规范(试用版) 浙江省医学会心电生理与起搏分会无创心电学组 动态血压监测是高血压诊断技术发展史上的重大 液系统疾病、严重皮肤病、血管疾病、传染性疾病急性期 创新。在我国，动态血压监测从无到有、由粗放转精细已 患者。 经走过了20余年。动态血压监i贝4可以测量一个人日常1．2．2相对禁忌证心房颤动、频发期前收缩等。 生活状态下的血压，因而能更准确全面地反映血压整体 2测量方法 情况。为使动态血压监测的操作及诊断在临床应用过程 中更加规范，并在高血压病诊治管理中发挥日益重要的 2．1准备工作 作用，我们组织省内从事该项检查的相关专家多次讨 2．1．1动态血压计的准备动态血压计采用无创性携 论，拟定了浙江省动态血压监测操作及诊断规范(试用 带式，按照国际标准方案进行过l临床验证，验证合格；并 版)，以促进临床实践中动态血压监测的推广与应用。 需定期进行校准，以确保在每个时间段的准确性。 2．1．2动态血压计工作原理(1)通过动态血压计内的 1 适应证和禁忌证 电动泵使上臂袖带自动充气，根据压力示波法或柯氏音 1．1适应证 听诊法拾取信号并记录储存收缩压、舒张压和心率值。 1．1．1诊断目的(1)诊断高血压，提高高血压诊断的 (2)测压结束后，血压计储存的数据可通过计算机在专 准确性。(2)评估心血管病风险，提高心血管病风险评估业软件上分析后，打印出每次测量的血压读数和一些需 的水平。(3)评价降压治疗效果，提高降压治疗的质量，要的统计分析结果。 充分发挥降压治疗预防心脑血管并发症的作用。 2．1．3袖带的准备袖带的气囊应该环绕上臂周径的 1．1．2绝对适应证(1)识别“白大衣高血压”现象；(2) 80％～100％，气囊的宽度应该是上臂围的40％左右。 识别“隐匿性高血压”现象；(3)识别异常的24h血压模2．1．4动态血压监测报告软件要求能描绘出24h 式：①日间高血压；②午睡／餐后低血压；③夜间高血 血压变化曲线图，并标记正常参考值曲线图，能显示 压；(4)评估治疗效果：①评估24h血压控制情况；②识平均收缩压、舒张压、心率及夜问血压下降比例等。 别真正的顽固性高血压。 2．1．5管理、使用和维护动态血压计必须由经过专业 1．1．3附加适应证(1)评估晨间高血压和晨间血压升培训的医护及技术人员负责管理、使用和维护。 高；(2)评估阻塞性睡眠呼吸暂停引起的高血压；(3)评2．2监测方法 估血压变异性的升高；(4)评估儿童和青少年高血压；2．2．1 了解受检者的相关病史，是否符合动态血压监测 (5)评估孕期高血压；(6)评估老年高血压；(7)评估高血检查适应证。 2．2．2选择监测方案(1)设置监测时间段：白天间隔 压高危者；(8)评估家族性高血压；(9)识别动态低血压； (10)确定帕金森病患者的血压模式；(11)评估内分泌性 高血压；(12)判断盐敏感性高血压。 1次。(2)重复测压功能：若测压读数偏差或未测出，动 1．1．4重复监测适应证(1)轻度高血压和心血管疾病 风险者，建议每1～2年重复监测1次；(2)严重的难治受检者记录测压期间睡眠和清醒的时间段及特殊活动 情况。 性高血压；(3)存在靶器官损害者；(4)伴随糖尿病等临 床疾患；(5)有早发心血管病家族史者；(6)高危患者寻2．2．3具体安装步骤(1)确定动态血压计性能完好， 求最佳治疗方案时的随访。 安装的电池电源充足。(2)登记受检者所佩戴的动态血 1．2禁忌证 压计编号，核对受检者个人信息，确保无误。(3)建议监 1．2．1绝对禁忌证(1)需要安静休息的患者；(2)有血测前先测量诊室血压，分