炎琥宁注射剂不良反应.doc

炎琥宁注射剂不良反应炎琥宁注射剂系穿心莲提取物穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，可增强中性粒细胞的吞噬能力，提高血清溶菌酶的含量，具有明显的清热、解毒、抗菌、抗病毒作用，广泛用于治疗病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。在几年临床应用中观察到炎琥宁注射剂有多种不良反应，现报告如下。 过敏反应 静滴炎琥宁注射剂后出现最多的是皮肤过敏反应。在笔者统计的12例出现不良反应的患者中，有6例出现皮肤过敏反应，患者均出现丘疹样皮疹，形态不一，瘙痒，在面、颈、胸部较为密集。在用药15～30分钟出现，轻者在停药后慢慢消失，重复用药皮疹可再次出现，重者需抗过敏治疗方能痊愈。 例1：患者，18岁，男，因肺炎用5%葡萄糖注射液250ml加炎琥宁240mg静滴，10分钟后患者开始出现颜面部皮肤潮红、微庠，30分钟后头颈部及胸部出现大小不等的荨麻疹及大片风团，奇痒，眼睑水肿、呼吸急促，立即停用炎琥宁注射剂，给予地塞米松10mg肌肉注射、异丙嗪20mg肌肉注射，用药30分钟后，症状缓解，2小时后荨麻疹及其他症状消失。例2：患者，男，37岁，因支气管炎给予青霉素800万U和炎琥宁注射剂400mg分别静滴，第2天患者全身皮肤出现豆粒大小及斑状皮疹，瘙痒，躯干部较为集中，因其以前没有青霉素过敏史，停用炎琥宁注射剂后1天后皮疹消失，再用青霉素治疗，未见皮疹再次出现。 呼吸系统反应 患者，女，35岁，因上呼吸道感染给予5%葡萄糖200ml加入炎琥宁400mg静滴，30分钟后患者出现胸闷，呼吸困难，且症状逐渐加重，停用炎琥宁注射剂后，给予地塞米松针10mg、异丙嗪针25mg肌肉注射，30分钟后症状缓解，逐渐恢复正常。 发热反应 上呼吸道感染患者静滴炎琥宁注射剂30分钟后，出现寒战，体温升高至39℃，立即停用炎琥宁，静脉注射地塞米松10mg，肌注复方氨基比林针3ml，体温逐渐降至正常。 消化系统反应 患者，男，45岁，因上呼吸道感染给予5%葡萄糖250ml加入炎琥宁300mg静滴，20分钟后患者出现面色苍白，恶心呕吐，吐大量胃内容物，立即停用炎琥宁，肌肉注射地塞米松10mg，15分钟后呕吐逐渐停止。 低血压 患者，男，22岁，因上呼吸道感染，给予5%葡萄糖250ml加入炎琥宁注射剂400mg静滴，30分钟后患者出现头晕，口舌麻木，口周发绀，查体：血压80/50mmHg，立即停用炎琥宁，肌肉注射抗过敏药，1小时后患者症状消失，恢复正常。 过敏性休克 患者，男，28岁，因上呼吸道感染先后给予阿奇霉素0.5g、注射用炎琥宁0.3g静滴。注射用炎琥宁滴注约20分钟，患者出现面色灰白、大汗淋漓、神志不清。查体：体温35.8℃，心率102次/分，呼吸28次/分，血压60/40mmHg，双肺呼吸音粗，心音弱。立即停药吸氧，地塞米松20mg静滴，肌肉注射异丙嗪针25mg，肌注肾上腺素0.5mg，症状逐渐缓解，1小时后患者面色转红，呼吸正常。 从以上病例来看，炎琥宁注射液有多种不良反应，另据报道还有致剥脱性皮炎、四肢麻痹、药物性肝炎等不良反应，认为可能与下列因素有关：①制剂提取不纯，与制剂纯度或混有致热源有关；②与个体体质有关，有人是高敏体质；③药物所含成分对机体有影响而成为过敏源，该药引起皮肤过敏较多；④在输液过程中未严格无茵操作，污染也可引起过敏、发热反应，所以在临床用药时，要详细询问致敏史，在输液过程中，密切观察，发现异常情况立即停药并及时做对症处理。 1