老年心房颤动患者临床研究.doc

老年心房颤动患者临床研究【摘要】目的探讨老年心房颤动患者的临床疗效分析。方法回顾性分析82例60岁以上老年房颤患者的临床资料。结果阵发性房颤、持续性房颤和持久性房颤分别为305％，171％，524 ％，82例患者有27 存在器质性心脏病。结论高血压、冠心病是老年心房颤动的主要原因，针对病因以及加强抗凝治疗具有重要的实际意义。 【关键词】老年人；心房颤动；临床诊疗 Clinical analysis of elderly patients with atrial fibrillationYu Chun Xing zi County Peoples Hospital Department of internal medicine,Jiangxi 332800,China 【Abstract】ObjectiveTo explore the clinical curative effect analysis of patients with atrial fibrillation MethodsA retrospective analysis of 82 cases of 60 in elderly patients with atrial fibrillation clinical data ResultsParoxysmal atrial fibrillation, sustained AF and persistent atrial fibrillation is respectively 305%,171%,524%,82 patients had27 in the presence of organic heart disease ConclusionHypertension, coronary heart disease is the main cause of senile atrial fibrillation, aiming at cause and strengthening of anticoagulant therapy has important practical significance. 【Key words】Older people;Atrial fibrillation;Clinical diagnosis 作者单位：332800江西省九江市星子县人民医院内科在我国房颤患病率为061％，给人民健康造成极大的损害［1］。是最常见的心律失常疾病，房颤可以引起一系列临床症状，增加了心衰、血栓栓塞等严重并发症的发生，而脑栓塞进一步增加了病死率、致残率，我们认为治疗房颤的主要目的是预防血栓栓塞事件。我们通过对老年房颤临床资料进行回顾分析，总结其治疗经验，如下。 1临床资料 11性别与年龄本院2009年1月至2011年6月间收治房颤患者82例，其中男患者63例，女患者19例，年龄60～88岁，平均711岁，患者以70～79岁最为多见。82例患者中1例伴发双下肢动脉栓塞，有18例伴发脑梗死，脑梗死发生年龄为60～89岁。 12病因及诱因房颤诱因一般多为患者过度劳累或者是呼吸道感染。82例房颤患者中伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病46例，伴有慢性肺心病3例，伴有原发性高血压21例，冠状动脉粥样硬化性心脏病伴原发性高血压7例，甲状腺功能亢进性心脏病2例，原因不明1例，伴有风湿性心瓣膜病2例。 13临床表现全部患者均常规检查12导联同步心电 图(或)24 h动态心电图，全部82例患者中阵发性房颤、持续性房颤和持久性房颤分别为305％，171％，524 ％，有28例患者伴发脑梗死， 73例患者中心室率平均90～120次／min， 16例患者心脏超声及胸部X线片提示左心房肥大。高血压诊断标准采用1999年世界卫生组织和国际高血压联盟(WHO／ISH)的分类标准［2］，持久性房颤中房颤持续最短时间为2年零3个月，最长1例为l0年，平均56年。持久性持续性房颤中安静状态下无心悸、胸闷等症状，一般活动后出现心悸、胸闷症状。 14治疗及预后治疗方法所有82例患者入院后均积极治疗原发病，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，改善心功能不全，抗凝，防治脑栓塞，对于阵发性心房颤动应用胺碘酮、心律平、西地兰、β受体阻滞剂等药物复律治疗。对复律失败和持续性、永久性心房颤动患者给予控制心室率、预防栓塞药物控制治疗。 2结果 在82例心房颤动患者经积极药物治疗后症状缓解，好转76例，占927％，无效6例，占73％，采取控制心室率的60例，坚持使用抗凝、预防栓塞59例。 3讨论 老年房颤一般均有心血管疾病的基础，包括高血压、冠心病、心衰、瓣膜病等。在我国住院房颤