跟骨骨折影像学诊断分析的价值.pdfVIP

· 86· 医药论坛杂志 2008年2月 第29卷 —笠 跟骨骨折影像学诊断分析的价值 郭侨阁，尚志杰 郑州市骨科医院放射科 郑州市 450052 摘要 目的 探讨跟骨骨折x线、CT影象学检查及诊断分型在临床治疗和愈后方面的价值。方法 回 顾性分析118例跟骨骨折的x线、cT扫描及分型资料。结果 118例中均明确诊断，其中45例患者门诊保守治 疗，73例入院手术治疗。结论 跟骨骨折x线、cT影象学检查及诊断分型对于临床治疗和愈后具有指导意义。 关键词 跟骨骨折；检查；诊断；分型 中图分类号：R816．8 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2008)03-0086-02 跟骨骨折占跗骨骨折的60％，是临床常见的下 折移位；②手术治疗适应症：舌状骨折及某些关节 肢骨折之一。随着社会交通和建筑行业的飞速发展， 压缩型骨折适合闭合复位钢针固定。 外伤事故逐渐增多，相应跟骨骨折的发生率明显提 3 讨论 高。作为一种恢复较慢、愈合功能差，并可带来较高 病残的疾病，越来越被人们所重视。现将对1 18例跟 跟骨骨折的检查及分型方法有很多种，每一 骨骨折患者的跟踪治疗情况作以下报告： 种检查方法因其投照与扫描的方法不同所观察到 的结构特点也有所差异，但并不是每一位患者都 1 资料与方法 必须做完全部的检查才能明确诊断，这样也增加 1．1 一般资料 118例患者均为外伤，其中男性 了患者的经济负担。所以就需要我们临床及影象 72例，女性46例。年龄在15～50岁之间，平均年 科医生根据患者骨折的不同情况进行选择性检 龄在27岁。118例中36例裂纹骨折19例撕脱骨 查。以下是几种不同检查方法的特点：1．X线检 折在门诊行石膏外固定；40例粉碎性骨折23例压 查：在足的x线侧位片上可以测量跟骨结节关节 缩性骨折人院手术治疗。 (Bohlers)25～40。，跟骨交叉角(Gissane，s)120～ 1．2 影象学检查方法 118例患者均进行了CT 145。，跟骨后缘与下缘的切线交角为60。后中距关 扫描，CT扫描装置采用岛津4800型，扫描条件为 节面画一线与跟骰关节面画线的交角称Langer交 120KV，80mAs，层厚3cm，层间隔为3cm。X线机 角，约98。典型的骨折是跟骨体的距下关节面压缩 采用岛津CH一30GH型。投照位置分别选择了侧 骨折，骨块下陷，关节间隙增宽，关节面向前下方 轴位片83例，正轴位片22例，Broden位片13例。 倾斜，跟骨结节关节角变平¨ ；足的x线正位片可 1．3 影象学分析方法 118例中106例运用 发现跟骰关节受累情况和跟骨外侧壁的膨隆。可 Sanders分型方法；12例运用Paley等分型方法。 发现跟骨前突的撕脱骨折；足的x线轴位片上跟 骨内外侧面切线向后交角15～17。称Peries角，典 2 结果 型的骨折是骨折线由跟骨内缘斜向外上，并延伸 跟骨骨折应同其它关节骨折一样，解剖复位、 至距下关节，使距下关节分离、下陷，呈台阶状，还 内外固定、早期功能活动，这是恢复理想功能的基 可以显示跟骨增宽、跟骨外侧缘有壳状骨折片，由 础。106例患者根据Sanders分型，①SandersI、II 外分离，载距突骨折及成角畸形的结节骨块；拍摄 型骨折预后较好；②所有移位大