预防性应用氯胺酮治疗术后寒战30例临床分析.pdfVIP

· 178 · Chinese Journal oI CoaI Industry Medicine Feb．2008。Vo1．11。No．2 床上常用的口服镇静方法，即口服10 水合氯醛， 睡时间短，极易被噪声惊醒。有些患儿还需补充药 按0．5ml／kg体重给药。水合氯醛镇静制动安全， 量，但又要注意剂量，以免造成过量。 作用迅速(用药后15~30min起效)，吸收后在体内 用一次性注射器抽吸药液喂服的方法，可节省 还原为三氯乙醇，对中枢神经系统抑制作用强，无蓄 喂药时间，充分保证剂量的准确性，保证药液不浪 积，药物不良反应小，患儿入睡后30~60min清醒， 费，使患儿均能在预计时间内入睡，可最大限度地减 醒后无头晕不适c3]。但水合氯醛刺激性强，且臭而 少重复用药，在扫描过程中不易被惊醒，大大缩短了 味苦，小儿服用存在一定难处，因而服药过程中药物 候诊时间。 极易丢失。 4 参考文献 通常家长带小儿做MR检查时因不了解检查 [1] 刘满生，尤志军，胡瑾．诱导儿童嗜睡状态加口服镇 过程，均未准备喂药工具如羹匙等。如用奶瓶喂药， 静药物完成MR检查5O例[J3．第四军医大学学报， 因药液较少，易挂瓶，造成药量不足，达不到催眠效 1999，20(3)：273 [2] 王清范，赵崇梅，王勇杰．学龄前儿童磁共振检查的 果。又如用盛药小瓶直接喂药，患儿只要沾一下瓶 心理护理[J]．齐鲁护理杂志，1997，3(3)：41 口，就尝到了令人不愉快的味道，患儿哭闹极不配 [33 江明性．药理学[M]．3版．北京：人民卫生出版社， 合，一边喂一边吐，甚至一些家长情急之中捏着患儿 1993：107—1il 鼻子往里灌，很容易造成呛咳、呕吐，甚至容易出现 [2o06—12—19收稿 2o07一o3—27修回] 窒息等意外情况。这样喂药也容易造成剂量不足， 催眠效果不佳。其结果要么患儿一直不睡，要么熟 文章编号 1007—9564(2008)02—0178—02 预防性应用氯胺酮治疗术后寒战3O例临床分析 113006 辽宁省抚顺市中心医院麻醉科 张晓勇 孙 磊 关键词 术后寒战；氯胺酮；并发症 1．1 一般资料 选择行择期腹部手术患者90例， 预期手术时间为90～180min，术中不需输血治疗， 术后寒战是全身麻醉和椎管内麻醉恢复期最常 年龄18~60岁，体重45~80kg，ASA I～Ⅱ级。均 见的并发症之一[1]。术后寒战可以是身体对术中体 为首次全身麻醉，无药物过敏史，心、肝、肾及神经系 温降低自我调节的结果，也可能由外科手术或麻醉 统等重要器官功能未见异常。在手术结束前 导致炎性蛋白释放所诱发。术后寒战会导致患者不 20min，将患者随机分成N、P、K三组，每组30例。 适，诱发应激反应，并可能导致某些严重的并发症， 三组患者一般资料如年龄、身高、体重、性别比及手 特别是伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者。术 术时间差异无统计学意义(P0．O5)。 后寒战会导致氧耗、心排出量、二氧化碳生成和血浆 1．2 麻醉方法与分组 均未用术前药，人室后常规 内儿茶酚胺含量急剧增加，而混合静脉血氧饱和度 监测心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧