重症高血压性脑出血87例超早期微创颅内血肿清除术疗效观察.pdfVIP

· 220 · Chinese Journal of Coal Industry Medicine Feb．2008。Vo1．11。No．2 心肌有抑制作用，且扩张血管，故易产生一过性低血 保患者安全度过麻醉手术期。 压，在心衰产妇易发生，需密切观察及处理。⑨胎儿 4 参考文献 取出后1h内静脉回心血量增加，心输出量可增加 E1] 叶任高，陆再英．内科学EM]．5版．北京：人民卫生 31 ，因此胎儿取出后即静脉给呋塞米利尿，减少循 出版社，2001：164—170 环血量，保护心脏功能。剖宫产术后48h内，由于麻 E23 乐杰．妇产科学EM]．5版．北京：人民卫生出版社， 2001：170 醉作用消失，外用血管收缩，回心血量增加，应及时 [2006—11一O2收稿 2o07一O4—11修回] 强心利尿排除体内水钠潴留，以减轻心脏负荷，避免 心衰、肺水肿的发生，并注意维持水电解质平衡，确 文章编号 1007—9564(2008)02—0220一O2 重症高血压性脑出血87例超早期微创颅内 血肿清除术疗效观察 337042 江西省萍乡市，萍乡矿业集团总医院神经内科 徐庚许 冯春萍 雷自强 李焕生 颜国平 向 萍 蔡剑铃 钟俊亮 关键词 颅内血肿；微创手术；高血压；脑出血 中破入脑室 3例)，小脑出血4例，丘脑出血5例。 临床神经功能缺损程度评分平均(36．56±4．16)分。 重症高血压性脑出血是神经内科常见病、多发 微创术实施时机 ，起病以后3h内手术者22例，3～ 病，并发症多，病死率及致残率较高，严重的颅内高 6h 65例。 压往往是致死的主要原因。高血压性脑出血的手术 1．2 治疗方法 确定血肿穿刺部位方法：采用CT 治疗近年来偏向微侵袭治疗，有立体定向治疗，钻颅 直视下三维定位，同时避开头皮、颅骨、脑膜及脑皮 碎吸术，神经内镜治疗等，但对重症高血压性脑出 层之主要血管、重要功能区。使用北京万福特有限 血，其临床疗效尚欠佳。我科对87例重症高血压性 责任公司生产的YL一1型一次性使用颅内血肿粉 脑出血患者进行了超早期微创颅内血肿清除术取得 碎穿刺针。根据血肿深度选用合适长度的穿刺针， 了较好的效果，现报告如下。 确定穿刺点和穿刺深度。术前30min肌注苯巴比 1 资料与方法 妥100mg。1 的利多卡因局麻后将穿刺针固定在 1．1 一般资料 选择我科2000年1月一2006年6 电钻上，在电钻的驱动下钻透颅骨和硬脑膜后，卸掉 月住院治疗的重症高血压性脑出血共172例，全部 电钻，拔出针体，放入钝圆头塑料针芯替代金属针 病例符合1986年第二次全国脑血管病会议诊断标 芯，缓缓推至血肿边缘后，拔除针芯，凝上盖帽，边抽 准[1]，并经头颅CT检查证实，且按统一标准进行临 吸边转动针体，同时缓缓深入，最后到达血肿中心， 床神经功能缺损评分[2]为重症高血压性脑出血(31 拔出塑料钝头针芯密封穿刺针顶部，侧孔接引流管 ～ 45分)。随机分为二组，微创组87例，男51例， 进行抽吸，发病6h以内血肿清除量应小于原血肿量 女36例；年龄41～83岁，平均65．4岁。临床神经 的40 。抽取3ml血肿冲洗液(冰生理盐水500ml 功能缺损程度评分平均(36．80±4．35)分。头颅 +肝素12 500U)