检验科标本采集与运送要求精简版.ppt

检验科标本采集与运送要求 全程质量控制和质量管理,包括：实验前(分析前) 、实验中(分析中) 和实验后(分析后)三个阶段,其中实验前质量控制是全面质量控制的前提。国内外均有报道,检验结果误差中70%左右来自实验前(分析前),而且实验前(分析前)误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。因此,必须注意做好实验前质量管理。 我院检验科分析前质量控制主要取决于 患者的准备；标本的采集；标本的储存；标本的运送；这四个环节，这需要临床各科室的支持和配合！ 一 、血液检验标本采集 一般要求：病人在采血前24h内应避免运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。 门诊病人提倡静坐15分钟后再采血。 按照血标本采集部位的不同，分为静脉血、动脉血和毛细血管血三种。 （一）静脉血采集注意事项 1 、止血带或压脉器：采集静脉血时，止血带压迫静脉时间不宜过长,以不超过 40秒为宜 2 、采集静脉血应尽可能避免在输液同时取血 3、 避免溶血、杂质污染：注射器抽取时避免特别用力抽吸和推注 4、应根据检查的目的选择不同的试管以及采血量，抗凝管收集血标本后，立即将试管轻轻颠倒5～6次，使血液与抗凝剂充分混匀。一般生化（红色帽）、免疫检验（橙色帽）、分子生物实验室检测（粉红色帽）用干燥非抗凝管收集标本，采样量3-5ml。血常规检验用EDTAK2抗凝管（紫色帽）收集标本，采样量2毫升. 凝血四项、3P试验、 G6PD、糖化血红蛋白测定用蓝色帽 抗凝管收集标本，采样量达到试管刻度2ml处, 血沉用 黑色帽 抗凝管收集标本，采样量达到试管刻度2ml处，混匀。血液粘度测定需用 绿色帽 抗凝管抽取5ml血量送检。 5、多个组合检测项目同时采血时应按下列顺序采血： 血培养→无添加剂管→凝血管→有添加剂管 6、标本采集后须立即送检，放置过久影响检验结果。低温条件2-8℃或室温运输，1小时内送检。血培养不能低温保存需放置在常温下4小时内送检！ 7、一定要做好三查七对，确保标本跟病人吻合 （二）动脉血标本的采集方法、注意事项 先抽取少量肝素，湿润注射器后排尽。（或者使用专用血气针）。 一般需要1毫升左右，拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或者专用凝胶针帽隔绝空气。将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，立即送检。 二、尿液标本采集 一般尿液检查应留取新鲜尿液置清净、干燥容器中立即送检，从排出到检测应在 2h内完成， 根据不同的检查目的留取不同时间段的尿液，留取24小时尿注意添加防腐剂: 甲苯（或二甲苯）：较常用，如24h尿糖定量、尿蛋白定量测定。100ml尿液中加0.5-1ml。 甲醛：用于尿液有形成分检查，用量为1-2ml 40%甲醛/24小时尿。可用于24h尿无机离子定量及艾迪氏计数测定 c. 盐酸：分析测定甾体激素及其衍生物或儿茶酚胺以及含氮物质时常选用。100ml尿液中加0.5-1ml，或24小时尿液加5-10ml。 微生物检验的标本应取尿道排出的中段尿并立即送检。 标本应避免污染 三、 粪便常规检验标本采集 粪便常规检验留取5g左右,粪便标本应留取新鲜粪便的病理成份，如粘液、血液（红色或黑色部份）；若无病理成分，可各部位取材。不得被其他异物污染，不能从尿布上取粪便标本，不得从尿壶或便盆中取标本。 四、脑脊液标本采集 １、由临床医师行腰椎无菌穿刺术采集标本。 ２、采集后的脑脊液分别收集于 3 个无菌试管中，每管 1—2 ml，第一管送微生物室作细菌培养，第二管送生化室做化学分析和免疫学检查,第三管送临检室作一般性状及显微镜检查（脑脊液常规）。 五、胸、腹水以及浆膜腔积液标本采集 １、由临床医师行无菌穿刺术，最好留取中段液体于消毒容器内，立即送检。 ２、为防止出现凝块、细胞变性、细菌破坏自溶等，标本中应加入抗凝剂。常规及细胞学检查宜用EDTA-2K抗凝，生化检查标本宜用肝素抗凝。 六、前列腺和精液检查 前列腺液标本应由临床医师进行前列腺按摩术采集 精液采集最好在实验室附近，室温应控制在 20～35℃,采集标本前禁欲 3～5 天．采集精液前排净尿液。可用手淫法或其它方法，将一次射出的全部精液直接排入洁净、干燥的容器内（禁止使用避孕套）。 七 、微生物检验标本采集 微生物学检验标本的正确采集、运送及处理，与细菌的培养、鉴定结果有十分密切的关系。要做到 1、尽量在抗生素应用前采集标本，以提高阳性检出率和避免漏检；2、标本采集应严格执行无菌操作；3、及时送检 1、血液及骨髓培养标本 ① 、应在抗生素治疗前，严格无菌静脉采血 成人8～10ml，儿童 l～3ml,血培养瓶口也要消毒（注意消毒剂的选择与消毒时间） ②、不宜从静脉导管或静脉留置口取血 ③、一般病人在发病初期 1~2天或发热高峰