新生儿第二期QCC.ppt

新生儿病房第二期品管圈活动汇报 主题选定 现况调查与原因分析 2013年08月的第四个星期至09月第一个星期为本科室现况调查和分析时期。将影响桡动脉穿刺成功的原因总结为知识缺乏（对桡动脉的解剖特点不了解）、经验不足、操作方法欠佳、进针角度不对、心理紧张或恐惧5类。 据此，科内护理人员一致认为迫切需要进行桡动脉穿刺技术大练兵，以提高1次穿刺成功率。 新生儿桡动脉穿刺率周期调查表 目 标 设 定 因果关联分析图 改善后柏拉图 活动前后桡动脉穿刺1次成功比较表 成果比较（柱形图） 目标达标率 无 形 成 果 检讨与改进 * * 圈名的意义 圈徽意义 护士帽代表我们所从事的护理行业；注射器代表我们精湛的专业技术；安抚奶嘴代表安抚患儿的不安情绪，把一切不良刺激降到最低；袋鼠妈妈和怀里的袋鼠宝宝代表我们用慈母之心爱护每一位患儿，每一位患儿都是我们守护的天使。 圈活动特点 全体合作，集思广益，提高护理质量，减少护理缺陷发生，提高患者满意度。 像袋鼠妈妈那样早期持续的和宝宝的肌肤之亲，用一种温柔、有效的方法，给他们提供最舒适的襁褓，避免他们在繁忙的病房中受到一切日常不良刺激。 2 220 49 57 57 57 提高新生儿病房微量泵安全给药率 4 206 55 53 47 51 提高患儿尿粪标本留取及时率 ⊙ 1 250 58 57 63 65 提高新生儿动脉血气采集率 5 200 45 53 47 55 降低新生儿胃管非计划拔管率 3 212 45 55 57 55 提高新生儿腕带佩戴率 选定 顺序 总分 圈能力 迫切性 重要性 上级政策 主题评价题目 参与改善工作现场问题，提高工作积极性、主动性及科研 意识；全力合作，提高了团队士气，使工作变得轻松愉快。 对科员而言 为护士专业成长提供空间，提高患者满意度，护理质量 得到提高。 对医院而言 减轻患儿的痛苦，为诊疗活动提供准确信息。 对患者而言 提升领导与管理能力。 对圈长而言 选 题 理 由 活动前桡动脉穿刺情况 4 6 2 3 3 10 2 20 N0 3 4 1 2 3 35 7 20 N1 0 2 0 2 3 65 13 20 N2 穿刺失败原因 知识缺乏 进针角度不对 紧张或恐惧 穿刺操作方法欠佳 经验不足 成功率 成功 穿刺例数 执行者 现况值=（13+7+2）/(20+20+20)=36.7% 19.99 15.72 32.23 6.59 23.95 21.47 累积百分比% 20.17 3.17 6.5 1.33 4.83 4.33 30.67 每周期平均数 121 19 39 8 29 26 184 合计 13 3 4 0 2 4 19 9.15-9.22 13 2 5 1 3 2 20 9.8-9.14 22 5 5 2 6 4 33 9.1-9.7 22 3 8 0 6 5 34 8.24-8.31 21 2 7 2 5 5 35 8.16-8.23 30 4 10 3 7 6 43 8.8-8.15 合计 经验不足 方法欠佳 紧张或恐惧 进针角度不对 定位不准 总例数 不良因素 日期（以一周为一个周期） 目标值=现况值－改善值 =现况值－（现况值 × 圈能力 × 改善重点） =36.7%-（36.7% ×89% ×77.65% ） =11.34% 病人 定位不准 患儿血管条件 心理因素 患儿胎龄、体重 患儿不配合 护士年资不高 培训不到位 工作环境嘈杂 突发因素 病房温湿度 外环境干扰 反复穿刺 血管条件 穿刺工具的选择 物品缺乏 进针角度 操作欠规范 定位不准 专业知识缺乏 病人多 环境 护士 物品 方法 桡动脉穿刺成功率低 （5,0） 经验不足 （0,-5） 操作方法欠佳 （3，-2） 知识缺乏 （1,-4） 心理因素 （2,-3） 进针角度不对 （4，-1） 治标问题 过渡问题 治本问题 冰山图 提高新生儿动脉血气采集率 缺乏相关知识 方法欠佳 进针角度不对 0.25 10.5 7.7 21.1 31.6 28.9 百分比% 9.5 1 0.75 2 3 2.57 29.25 每周期平均数 38 4 3 8 12 11 117 合计 9 1 2 2 2 2 30 10.31-11.5 9 1 0 1 3 4 26 10.23-10.30 9 1 1 1 4 2 28 10.15-10.22 12 2 0 4 3 3 33 10.7-10.14 合计 经验不足 心理因素 知识缺乏 方法欠佳 进针角度不对 总例数 不良因素 日期（以一