断指再植术患者心理护理.docVIP

断指再植术患者心理护理青海省人民医院手术室，青海西宁810007 【摘要】目的：探讨心理护理对断指再植术成功的重要性。方法：对50例断指再植术患者的心理护理进行总结。结论：断指再植成功不仅取决于医生高超的显微外科技术，还在于耐心的心理护理及术后恰当的功能锻炼。 【关键词】断指再植；心理护理 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0962-02断指的患者大多来自车祸和意外伤，带给他们的是痛苦、恐惧和焦虑。他们除了要面对创伤带来的痛苦，往往还必须面对伤残的结果。在术前及术后护理过程中，患者的不良情绪如紧张、害怕、烦躁、忧郁等，对病情起着明显的消极作用，尤其是断指再植术后患者心理因素将对再植患指的成活率具有直接的影响。因此，在观察断指再植术患者的病情变化时，及时发现患者的心理问题对提高手术的成功率具有极其重要的影响。1.临床方法 2007年1月-20011年1月共收治断指再植患者50例，男36例，女14例，年龄12-52岁，平均年龄26岁，机器绞伤16例，挤压伤4例，切割伤30例，其中拇指12例，食指18例，中指8例，小拇指12例，再植成活47例，临床效果良好。 1.1术前心理护理。患者在经历肉体与精神上的痛苦之后，常处于焦虑、紧张、忧郁等不良情绪中，对断指再植手术能否成功心有顾虑，既担心失去指体而伤残，又担心植指后无功能，迫切想知道伤病对以后的工作与生活会产生何种影响，是否影响以后的社交形象等。此时，应热情安置好患者，鼓励患者正确认识伤病。应从预防消极心理的应激反应、减弱应激源入手，加强心理支持，防止伤者因烦躁、焦虑、疼痛和代谢紊乱因素而诱发术后血管危象。耐心向患者及家属介绍断指再植手术的高新技术的方法及术前术后注意事项，讲解手术成功的实例，如展示出院患者的手术照片，请住院患者现身说教，特别是相同手术或难度更大的术式的患者，以打消患者的疑惑、紧张、恐惧心理，增强其治疗、手术的信心，积极配合手术。 1.2术后心理护理。 1.2.1对疼痛的心理干预。贯彻知情同意原则，了解患者的心态和疑惑，及时与患者开展心理交流。建立良好的人际关系，热情主动地与病人交流，同情病人，尊重病人。使病人感受到被理解、被关怀的温暖。使病人减轻心理负担，正确认识疼痛，提高痛阈。 为病人创造安静、舒适的氛围。确保病房安静、清洁，尽量减少病区内的嘈杂音，保证病人有好的休息和睡眠。引导病人过愉快、充实、丰富的生活，帮助病人制定康复计划。教育和沟通患者的亲朋好友，使其较多地体恤患者处境，使病人保持最佳的心理状态，提高生活质量。 1.2.2针对不同年龄、文化程度、性格类型的患者进行不同方式的心理护理，减少不良心理因素的影响，防止血管收缩痉挛导致动静脉血不能通过患指。 曾有一位5岁小孩因被电风扇绞断右食指近指关节，断指再植术后第一天，看到要打针，十分惧怕，抱着母亲不肯松手，患者的颜色立即转暗，皮温变低，断指动静脉痉挛，致使血流不通畅，护士先与其亲近，采用鼓励性语言予以表扬，使其消除恐惧心理，然后再给患指以向心性按摩15min，解除动静脉痉挛，患指颜色变红润，这才转危为安。因此从一开始就要创造一种安全舒适的氛围，消除患者恐惧、紧张及焦虑心理。 从关心患者的生活入手，介绍手术方式、经过，介绍同类病例愈后效果，鼓励和促进病人交流，及时了解其疑惑、需求，根据不同个体需求提供心理支持和帮助，增强个体适应能力。在治疗过程中，最大限度为患者解除疾病痛苦，保持良好心态，树立其战胜困难的决心，积极配合治疗。2.结论 通过整体护理的实施，齐心协力，除做好常规治疗护理外，认真做好患者的心理护理，使他们处于最佳康复心理状态，主动配合，保证手术顺利，减少并发症的发生，以便早日康复。 1