运动想象结合功能性电刺激对急性脑卒中偏瘫患者踝关节功能的影响.pdfVIP

· 3418 · 广东医学 2012年 11月 第33卷第22期 GuangdongMedicalJournalNov．2012，Vo1．33，No．22 运动明想怨象结合功能性 电刺激对急性脑卒 中偏瘫 患者踝关节功能的影响木 刘文权 ，徐武华 ，吴婉霞，梁宇健 暨南大学医学院第四附属医院、广东省广州市红十字会医院康复医学科 (510220) 摘【要】 目的 探讨运动想象(motorimagery，MI)结合功能性电刺激(functionalelectricalstimulation，FES)治 疗对急性脑卒中偏瘫患者下肢踝关节运动功能的影响。方法 48例脑卒中偏瘫患者分为观察组和对照组，每组 24例，两组基础治疗药物相同。对照组进行常规康复训练，观察组采用MI结合FES治疗加常规康复训练；两组均 治疗8周。治疗前、后分别用简式Fugl—Meyer评定量表 (Fugl—Meyermotorassessment，FMA)和MRC肌 肉功能一 运动指数(muscularfunction—motionindex，MF—MI)评分量表对下肢踝关节运动功能进行评定。结果 治疗后两 组患者的踝关节运动功能FMA评分和MF—MI评分均显著优于治疗前 (P0．01)；观察组评分优于对照组 (P 0．05)。结论 MI结合FES治疗对急性脑卒中偏瘫患者踝关节运动功能有显著的改善作用。 【关键词】 运动想象；功能性电刺激；脑卒中；踝关节运动功能 脑卒中是常见病、多发病 ，其高致残率给患者及其 广州市红十字会医院康复医学科康复治疗的、符合下 家庭甚至社会带来极大的负担，因此 ，改善患者的运动 述入选标准的偏瘫患者48例为研究对象。按人组顺 功能就成康复治疗 的当务之急。踝关节对平衡功能、 序分为对照组和观察组，每组24例。在治疗过程中途 步行能力和步态有很大的影响，因此 ，促进踝关节运动 因病情反复，出现并发症而退出或其他原因终止治疗 功能的恢复对患者的日常生活活动能力有极其重大的 5例，其中观察组 2例，对照组 3例 ，最终完成研究43 意义…。本研究将运动想象(motorimagery，MI)与功 例。治疗前两组患者在年龄、性别 、身高、病程、病变性 能性电刺激 (functionalelectricalstimulation，FES)相结 质、偏瘫侧等方面比较差异无统计学意义(P0．05)， 合，介入早期脑卒中偏瘫患者的康复治疗，主要观察其 具有可比性。见表 1。 对下肢踝关节运动功能的影响。 1．2 入选标准 (1)符合 1995年全国第4届脑血管 1 资料与方法 病会议通过的 《脑血管疾病分类》诊断标准 ，并经头 1．1 一般资料 选择2009年 7月至2011年 12月在 颅CT或MRI检查证实为脑出血或脑梗死 ；(2)病程 表 1 两组患者一般情况 比较 ±s 1个月；(3)意识清楚，无认知障碍，能与治疗师进行 良 PNF、Brunnstrom、Rood、运动再学习方案等 ：(1)床上 良 好的沟通配合；(4)无药物控制不 良的疾病 ，病情稳 肢位的摆放；(2)神经肌肉易化技术 ，诱发肌肉收缩产 定；(5)患侧下肢肌张力正常，无腓肠肌痉挛 ，无踝关 生关节运动 ；(3)坐位、站位平衡训练；(4)步行训练； 节挛缩畸形。(6)运动表象 问卷 (motorimageryques- (5)日常生活活动能力 (ADL)训练；(6)作业疗法 (拧 tionnaire)评分i25分 。(7)知情并 自愿受试。 螺丝、磨砂板、插件及前臂回旋器等)；(7)物理因子疗 1．3 方法 在基础药物治疗的前提下，两组患者均接 法；(8)传统疗法 (针灸、按摩)。治疗30min／次，2次／ 受常规康复治疗 ；观察组结合运用 MI和 FES治疗 ，具 d，5d／周 ，共治疗8周。 体的方法如下。 1．3．2 FES治疗 采用深圳讯丰通 电子有限公司的 1．31 常规