造血干细胞移植后的早期免疫重建.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vo1．48 No．3 Jun．2016 ·515 · · 论 著 · 造血干细胞移植后的早期免疫重建 朱明霞，万文丽，李海申，王 晶，王艳芳，胡 凯，克晓燕 (北京大学第三医院血液科 ，北京 100191) [摘 要]目的：探讨异基因造血干细胞移植(allogenichematopoieticstemcelltransplantation，allo—HSCT)和自体造血 干细胞移植 (autologousHSCT，auto—HSCT)患者早期免疫重建的异同。方法：收集 2011年 12月至2014年8月在北 京大学第三医院血液科进行HSCT的恶性血液病患者31例，其中15例allo-HSCT，16例 auto—HSCT；留取20名健康 人外周血标本作为健康对照。采用四色流式细胞术检测两组患者移植后 1年内外周血 中淋巴细胞亚群的动态变 化 ，并通过检测T细胞受体重排删除环(Tcellreceptorrearrangementexcisioncircle，TREC)水平判断初始 T细胞功 能。结果：移植后 12个月内allo．HSCT组和auto．HSCT组患者CD4T细胞、CD8初始T细胞、效应记忆性T细胞、 CD4中枢记忆性T细胞、中期活化性 T细胞以及 Dc重建与健康对照组比较差异有统计学意义(P0．05)，但两组 患者间差异无统计学意义 (P0．05)，CD8T细胞和NK细胞迅速恢复正常水平。移植后前3个月内B细胞重建 在两组患者间差异无统计学意义(P0．05)，均显著低于健康对照组(P0．01)，但从第 6个月起 auto—HSCT组显 著快于allo—HSCT组患者 (P0．05)；移植后第6个月起 allo—HSCT组晚期活化性 T细胞表达显著高于 auto-HSCT 组 (P0．05)，而auto—HSCT组CD4初始T细胞和CD8中枢记忆性T细胞的表达高于allo—HSCT组 (P0．05)。移 植后 12个月内allo—HSCT和auto—HSCT组患者外周血 CD3T细胞中TREC水平显著低于年龄相近的健康对照组 (P0．05)，allo．HSCT组患者外周血 CD3T细胞中的TREC水平稍高于auto—HSCT组患者，但差异元统计学意义 (P0．05)。结论：allo—HSCT和auto．HSCT患者早期免疫重建的速度和特点很相似 ，移植患者免疫重建主要不是 由异源性移植物所决定 ，可能与胸腺功能受损后T细胞分化缓慢密切相关。 [关键词]造血干细胞移植；自体移植 ；异基因移植；淋巴细胞亚群；免疫重建 [中图分类号]R392．4 [文献标志码]A [文章编号]1671—167X(2016)03-0515-08 doi：10．3969／j．issn．1671—167X．2016．03．024 Earlyimmunereconstitutionafterhematopoieticstem celltransplantation ZHUMing—xia，WAN Wen—li，LIHai．shen，WANG Jing，WANG Yan—fang，HU Kai，KEXiao．yan (DepartmentofHematology，PekingUniversityThirdHospital，Beijing100191，China) ABSTRACT Objective：Tosearchfordifferencesinearlyimmunereconstitutionafterallogenicorautolo． goushematopoieticstem celltransplantation (HSCT)．Methods：Theperipheralblood (PB)from31 adultpatientsundergoingallogenicHSCT (alloHSCT，15patients)orautologousHSCT (auto．HSCT． 16patients)ofrthetreatmentofhematologicalmalignanciesandfrom 20relatedhealthycontrols(HC) rfom Decem